Нарушение режима больничного листа из за курения. Что грозит нарушителям больничного
Правоотношения, которые связаны с контролем за безошибочностью исчисления в полном размере и в свое время уплаты страховых платежей на обязательное социальное страхование (на случай относительной нетрудоспособности и в связи с рождением ребенка), регламентируются главой 34 НК РФ. Они вступили в законную силу 01.01.2017 года. В ФСС работодатели в обязательном порядке должны предоставлять документы, подтверждающие выплаты. При нарушении больничного режима могут возникнуть нехорошие последствия как у самого работника, так и у работодателя.
Понятие больничного листа
Сейчас никто не может с твердостью быть уверен, что ему не грозит временная нетрудоспособность. Если человек официально трудоустроен, он предоставляет соответствующий лист, который может получить в больнице, работодателю. Такой документ оформляется только в государственном учреждении. Основную часть больничного листа заполняет врач, а нижнюю (лицевую) сам работодатель. При некорректном оформлении его могут не принять и не оплатить, если информация является не читабельной.
Что такое нарушение режима больничного листа
Данные действия могут расценивать как умышленные либо непреднамеренные в силу каких-либо обстоятельств. В случае, когда уважительных причин для этого не наблюдается, размер выплат по больничному листу будет уменьшен или полностью отменен.
Однако несоблюдение режима нетрудоспособности и его указание при помощи соответствующего кода не всегда влекут за собой снижение выплаты. Врач, который вел пациента во время больничного, отмечает только факт нарушения, но никак не причину. Организация, в свою очередь, проверяет обстоятельства данных действий, которые повлекли несоблюдение режима.
Такие полномочия поручены специальной комиссии на предприятии. Сотрудник предоставляет объяснительную с указанием уважительных причин. Руководством решение, как оплачивать больничный с нарушением режима, должно быть оформлено в письменном акте.
Причины нарушения
Согласно приказу Минздравсоцразвития №74, они являются следующими:
- Непреодолимая сила - это стихийные бедствия, чрезвычайные происшествия, а также аварии.
- Длительная нетрудоспособность - в данном случае подразумевается невозможность приступить к работе человека, находящего на больничном сроком более полугода.
- Смена места жительства, то есть переезд в другой город либо населенный пункт - пациент не может явиться на прием к врачу из-за большого расстояния от медицинского учреждения, где открыт документ нетрудоспособности.
- В случае травмы, болезни либо смерти близких родственников - в такой ситуации есть обязательная необходимость помочь родным.
Редко случаи с нарушением режима больничного листа доводят до разбирательства в суде.
Несоблюдение правил приводит к уменьшению выплат, к ним относятся следующие ситуации:
- неявка на прием к врачу;
- нарушение режима лечения;
- самовольный уход из поликлиники;
- выход на работу раньше срока;
- отказ от медицинской экспертизы.
Врач, который ведет документ нетрудоспособности, отмечает несоблюдение режима в нем, что в последствии передается на предприятие.
Нормы больничного листа
В данный момент в документе нетрудоспособности указывается номер медицинской карты, а большинство информации указывают специальными кодами, к примеру, причину заболевания либо обстоятельства начисления. Перечень их находится на оборотной стороне больничного листа.
Данные ИНН и номера удостоверения пенсионного страхования заверяются не только подписью главного врача, но и директора предприятия.
Записи должны быть выполнены только черными чернилами, печатными буквами.
По правилам должны присутствовать пробелы между словами в обязательном порядке, выходить за пределы отведенного поля нельзя. Стало возможно использовать различные знаки препинания, например, кавычки в названии организации.
С 1.07.2017 года появился вариант получить на выбор человека, который обратился в медицинское учреждение, электронный документ, подписанный лечащим врачом при помощи электронной подписи.
Расчет пособий по беременности и родам выполняется на отдельном листе, который впоследствии прикладывается к больничному.
В случае обнаружения каких-либо ошибок в документе нетрудоспособности в разделе, заполняемый врачом, он считается недействительным и выдается новый по такому же принципу.
Правила
Соблюдение данного пункта является обязательным для пациента, который обратился в медицинское учреждение с временной нетрудоспособностью.
Человек должен посещать врача в назначенное для него время, выполнять все его предписания и не забывать предупреждать о каких-либо непредвиденных обстоятельствах.
Обстоятельства для снижения размера пособия
ФЗ от 29.12.2006 №255 регламентирует положения для изменений выплат по листу нетрудоспособности, если зафиксировано нарушения больничного режима, они приведены в следующем списке:
- Несоблюдение предписаний врача без видимых на то уважительных причин.
- Неявка на прием в назначенное время.
- Отсутствие на медико-социальной экспертизе.
- Преждевременный выход на работу.
- Получение травмы вследствие употребления алкогольных либо наркотических веществ.
- Другие несоблюдения.
С нарушениями режима уменьшается:
- со дня, когда несоблюдение было допущено, размер снижения не должен превышать МРОТ за полных 30 календарных дней (учитывая районный коэффициент);
- за весь период трудоспособности - в ситуации, когда была получена травма в ходе опьянения и обстоятельств, связанных с ним.
Несоблюдение режима в больничном по уходу за больным ребенком
Об уменьшении размера декретного пособия не говорится ни в одном из действующих законодательных документов.
Однако во временной нетрудоспособности по причине ухода за больным членом семьи, в данном рассматриваем случае - ребенке, отметка о нарушении больничного режима может быть, которую поставит педиатр, если вдруг на прием не явились в назначенное время.
Хотя уменьшение пособия в данном случае - сложный вопрос, так как члены семьи к застрахованным лицам не относятся.
Но в любом случае работодатель должен выяснить причины несоблюдения, а гражданину следует предоставить объяснительную нарушений больничного режима.
Установлен порядок выплат по уходу за больным ребенком:
- при нахождении его на амбулаторном лечении - за 10 дней в размере, который определяется страховым стажем работника, а за следующие дни - 50 % от среднего заработка;
- в стационарных условиях - величина будет зависеть также от стажа застрахованного лица.
Коды
Для занесения несоблюдения в документ нетрудоспособности врачи пользуются специальными обозначениями. Коды нарушения режима в больничном листе и являются таковыми. Здесь приведены некоторые из них:
- "24" - приход на прием к врачу, но не в назначенное время. Процесс лечения всегда сопровождается регулярными и периодическими осмотрами для контроля и мониторинга. Препятствие таким действиям приведет к несоответствующему выздоровлению раньше времени, а значит, прогулам.
- "25" - выход на работу раньше времени, без выписки. Это случай, в котором предполагается начисление пособия по нетрудоспособности и зарплаты одновременно, что недопустимо.
- "26" - отказ от социальной медицинской экспертизы. Больничный лист закрывается в таком случае датой несогласия на нее.
- "27" - пациент пропускает медико-социальную экспертизу, запланированную на определенное время. Выплата также изменяется в меньшую сторону.
- "28" - другие нарушения. Врач ставит отметку данного кода, когда ни под один из списка несоблюдение не подходит.
Присутствие такого обозначения является обязательным в документе по временной нетрудоспособности.
Как рассчитывается больничный лист с некоторыми нарушениями
Жизнь человека считается настолько непредвиденной, что несоблюдение правил документов нетрудоспособности - нередкий случай.
Расчет больничного с нарушением режима определяется его периодом.
Первым делом нужно обязательно обосновать причины несоблюдения.
Если обстоятельства являются уважительными, то процедура выплаты будет следующей. Сначала вычисляется расчетный период: к сведению принимается заработная плата за последние 2 года (732 дня). Затем вычисляется средний заработок: это совокупность всех отчислений в ФСС.
Формула расчета выглядит так:
средний дневной заработок = начисления заработной платы за 24 месяца/730 дней
Важную роль здесь играет страховой стаж (до 5 лет он составляет ставку в 60%, от 5 до 8 - 80%, а более 8 лет - 100%).
пособие = средний дневной заработок х страховой стаж х дни болезни.
Приведем пример больничного с нарушением режима.
Маркетолог Иванов Д.А. оформил документ по временной нетрудоспособности сроком на 2 недели в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья. Страховой стаж он имеет 4 года.
После лечения он принес документ нетрудоспособности, в котором лечащим врачом был отмечен код №24.
При выяснении обстоятельств оказалось, что причина является уважительной, то есть при расчете больничного листа нарушения режима в нем (уход за ребенком) учитываться не будут:
- В сумме зарплата за 2016 и 2017 год - 810 тыс. рублей.
- Средний дневной заработок = (810 000 / 730 дней) = 1109,6 руб.
- Страховой стаж компенсирует 60% заработной платы: сумма пособия = 1109,6 руб. х 60% = 665,7 руб.
- По документу нетрудоспособности сумма равна: 665,7 руб. х 14 = 9320,6 руб.
Больничный с отметкой о нарушении режима по неуважительной причине рассчитывается по данной формуле:
Макс. сумма выплаты = (размер среднего заработка за 12 месяцев (n-2) + размер среднего заработка за 12 месяцев (n-1) / количество календарных дней
Компенсация в любом случае должна быть приближена к МРОТ.
Последствия нарушений
Несоблюдение правил временной нетрудоспособности грозит уменьшением выплаты по соответствующему документу со дня его совершения. Средний заработок в формуле будет заменен значением МРОТ (его умножают на коэффициент стажа). Получается положенная выплата. Период, который не входит в нарушение больничного режима и последствий на работе не влечет за собой, оплачивается в соответствующем порядке.
Прогулом в данном случае называется неявка в запланированный день и время, который не может быть оплачен.
Можно ли уволить работника, который находится на больничном
Такие действия руководителя недопустимы. Только если сотрудник увольняется по собственной инициативе. Данные условия регламентирует последний абзац статьи 81: "не является правомерным увольнение работника по инициативе работодателя (...) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске".
Есть исключение, им называется ликвидация организации. В случае, когда сотрудник подает заявление на увольнение по собственному желанию и внезапно заболевает, уходя на больничный, расторжение договора в период нахождения на временной нетрудоспособности возможно. Но есть свои нюансы.
Оплачивается такой больничный на общих условиях в той ситуации, если он был заведен еще на работающего сотрудника.
Заключение
Объединенные правила и нормы за контролем выздоровления сотрудников различных предприятий были созданы для своевременных выплат и помощи работодателям в соблюдении честности их работников. Некоторые директивы являются чисто медицинскими - это прохождение лечения и соответствующих процедур, прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты. Другие нормы и правила нужны для определения точных и правильных расчетов пособий.
С нарушениями режима регламентируется соответствующими нормативами и актами законодательства. Причины нарушений делятся на уважительные и к таковым не относящиеся.
Следствием последних является сокращение выплаты, период при таких обстоятельствах делится на промежуток до несоблюдения и после, которые затем складываются. По уважительной причине сотруднику нужно предоставить обоснование.
Виды отступления от правил больничного режима четко регламентированы законодательством, где каждый из них в соответствии с №624н приказа Минздравсоцразвития , имеет двузначный числовой идентификатор от 23 до 28.
Расшифровка кодов выглядит следующим образом :
Наличие соответствующей отметки в листе нетрудоспособности будет являться причиной для снижения материальной компенсации по болезни, если не будет доказано, что нарушение явилось следствием непредвиденных и вынужденных обстоятельств. Его уполномочен фиксировать и отмечать только тот доктор, у которого наблюдается больной.
Чем грозит отклонение от предписаний листа нетрудоспособности?
Последствия несоблюдения предписания врача обычно связывают с материальными издержками . Так в формуле расчета больничного, который был проведен в соответствии с нормами, участвует величина среднего дневного заработка сотрудника. Если было зафиксировано нарушение, его место занимает суточная величина МРОТ, которая, как правило, в 3-4 раза ниже.
В целом объяснить нежелательность этих последствий можно тем, что работник:
- получит только частичную компенсацию, то есть сумму меньшую, нежели положена без нарушения режима;
- подвергнется излишней бюрократической волоките;
- может вступить в конфликт с руководством.
Выплата больничного пособия лежит на ответственности работодателя, поэтому именно он будет решать вопрос о его сокращении. После сдачи больничного листа сотрудник пишет объяснительную, поясняя обстоятельства нарушения.
Рассмотрением вопросов сокращения пособия в идеале занимается комиссия . В состав комиссии входят представители бухгалтерской и социально-страховой служб. На основании этого решения руководитель издает приказ о снижении суммы компенсации либо ее выплате в полном объеме.
С точки зрения закона формирование такой комиссии не является обязательным условием, но нередко вменяется в необходимость органами ФСС и трудовой инспекцией.
Как изменится оплата?
В соответствии с 8 ст. 255-ФЗ сумма, подлежащая выплате не может превышать величину прожиточного минимума по региону с учетом действующих районных коэффициентов. Как установлено в п. 2 ст. 8, нарушения являются основанием для сокращения суммы пособия со дня их фиксации. При этом в формуле участвует не дневной заработок, а дневная величина МРОТ
.
Пример: гипотетический работник Юрий, трудящийся в Московской фирме, имеет страховой стаж 7 лет. В Москве не действуют районные коэффициенты. В период с 10 по 17 августа Юрий находился на больничном из-за несущественной травмы, но не явился на врачебный осмотр, назначенный на 13 августа.
Таким образом расчет пособия с 10 по 13 августа будет происходить по стандартной схеме, а с 13 по 17 с учетом величины прожиточного минимума, а не заработной платы. Размер минимальной оплаты труда, равной 11 345 р., разделенной на 31 день, составляет 366 р. Дневную величину МРОТ (366) необходимо умножить на количество дней после нарушения (5), а затем и на 0,8, так как страховой стаж Юрия менее 8 лет.
На выходе 1464 р. - сумма пособия за этот период. При среднем дневном заработке в 1000 р. в совокупности Юрий получит 3864 р. - больничное пособие.
В случае, если следствием травмы явилось алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, сокращение пособия будет действительно не со дня нарушения, а за все время пребывания на больничном.
Таким образом 366*7*0,8 = 2050 р. — больничное пособие за весь период .
Если травма или заболевание наступили вследствие причинения умышленного вреда своему здоровью либо здоровью другого лица, пособие не выплачивается. Соответствующее обстоятельство должно быть подтверждено судебным решением.
Другие варианты исхода для работника
В некоторых случаях работник может не только лишиться существенной части больничного пособия, но и вовсе получить строгий выговор за прогул, а иногда и увольнение . Как такое возможно? Это происходит в случаях, когда больной приходит на прием к врачу уже будучи трудоспособным и получает лист позже положенного срока.
Например, Юрий фактически болел с 10 по 17 августа, но 17 августа на прием к врачу не пришел, следовательно, последний не смог подтвердить его нетрудоспособность. В этот период больничный был согласован, но Юрий обратился к доктору 23 августа, вследствие чего получил 6 дней прогула
.
Вполне логично предположить, что работник был здоров и трудоспособен уже 17 августа, а последующие 6 дней фактически прогулял, что является серьезным нарушением трудовой дисциплины. В таком случае в соответствии с 81 ст. ТК РФ работодатель имеет право уволить сотрудника по собственной инициативе.
Однако при возникновении спорной ситуации в суде решение может быть принято в пользу работника, если срок прогула незначительный, например, всего 1 день . Если руководство заинтересовано в сохранении трудовых отношений, то этот период может быть оформлен как отпуск без сохранения заработной платы.
После выхода с больничного лист с отметкой о нарушении необходимо предоставить сотруднику бухгалтерии. Он должен выяснить, по каким причинам оно было допущено, так как, если их можно счесть уважительными, сотруднику необходимо выплатить пособие в полном объеме.
В законе не определено, какие именно обстоятельства можно считать достаточными для этого, однако, если обратиться к приказу Минздравсоцразвития №74 , то можно выделить такой перечень:
- длительное заболевание или травма;
- стихийное бедствие, чрезвычайные и неотвратимые обстоятельства;
- смерть или болезнь близкого родственника.
Это список не является исчерпывающим. Так, суды зачастую признают уважительной причиной необходимость наблюдения за ребенком . При возможности неотвратимость обстоятельств лучше подтвердить документально.
Так, например, если больному в день визита к врачу стало хуже, необходимо вызвать скорую помощь, которая сможет подтвердить этот факт. В случае смерти близкого родственника, следует предоставить соответствующее свидетельство. Допустимо также ссылаться на свидетельские показания.
Принимать решение уполномочены специализированная комиссия или работодатель. Если оно покажется сотруднику несправедливым, то добиваться пособия придется уже в судебном порядке.
К отпуску по болезни следует подходить с полной ответственностью и выполнять предписания , установленные лечащим врачом. Если нарушение явилось следствием непредвиденных обстоятельств, то необходимо уточнить этот вопрос с работодателем или сотрудником бухгалтерии. В противном случае соответствующая отметка в больничном листе неминуемо приведет к сокращению материального пособия.
Посмотрите, что делать, если работник принес больничный лист с нарушением режима, как оплатить его в 2019 году. Мы рассказали, какие последствия влечет несоблюдение больничного режима, и привели пример расчета пособия по нетрудоспособности. Вы сможете скачать образцы всех документов, необходимых для оплаты больничного с нарушением режима.
Нарушение больничного режима влечет уменьшение суммы пособия по нетрудоспособности, но не во всех случаях. Во внимание принимаются 2 обстоятельства:
- Вид нарушения,
- Наличие уважительной причины.
Разберемся по порядку, как поступать бухгалтеру, если работник принес лист нетрудоспособности с отметкой о нарушении.
Как оплачивается больничный с нарушением режима?
Порядок расчета пособия урегулирован в двух нормативных актах:
- Федеральный закон от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством»,
- Постановление правительства от 15.06.2007г. №375.
Больничный с нарушением режима оплачивается в полном, уменьшенном размере или не оплачивается совсем. В первую очередь, это зависит от кода, указанного врачом:
|
Код нарушения |
Вид нарушения |
Примеры, комментарии |
|---|---|---|
|
Отказ от выполнения требований врача, уход из мед.учреждения, переезд в другую местность |
Больной не соблюдает предписанный режим дня или отказался от приема выписанных лекарственных препаратов |
|
|
Неявка к врачу в назначенный день |
Пациент явился к врачу уже выздоровевшим или больной не мог посетить врача из-за ухудшения состояния |
|
|
Досрочный выход на работу |
Работник ходил на работуво время болезни |
|
|
Отказ от прохождения мед.экспертизы |
С кодами 26 и 27 человек не считается инвалидом |
|
|
Явка на мед.экспертизу позже назначенной даты |
||
|
Прочие нарушения |
Код не препятствует оплате больничного в полном размере |
|
|
Заболевание вследствие алкогольного или иного опьянения |
Код ставится в графе «Дополнительные отметки» |
Эксперты журнала "Зарплата" подготовили пошаговую инструкцию, как рассчитать больничное пособие при нарушении режима. В статье примеры, видеоинструкция и подробная презентация.
Оплачиваем такой больничный лист по шагам:
Шаг 1 . Получаем от работника и изучаем листок нетрудоспособности, определяем вид нарушения.
Шаг 2 . Выясняем причину несоблюдения режима. Получаем от работника заявление с пояснением причин и подтверждающие документы. Заявление работник составляет в произвольной форме на имя руководителя предприятия:
Шаг 3 . Создаем комиссию по социальному страхованию. Комиссия рассмотрит заявление работника и объективно оценит степень его вины. Если в организации трудится менее 100 человек, вместо комиссии можно избрать уполномоченного по социальному страхованию:
Шаг 4 . Оформляем протокол заседания комиссии или решение уполномоченного:
Шаг 5 . Руководитель с учетом мнения уполномоченного принимает решение о выплате пособия:
- Если причина признана уважительной – пособие за все дни выплачивается в полном размере,
- Если причина неуважительна, то смотрим код нарушения:
- Пособие с кодами 23, 25, 26, 27 состоит из двух частей: с начала болезни до нарушения – в полном размере, с даты нарушения до выздоровления – исходя из МРОТ,
- Больничный с кодом 24 оплачивается в особом порядке, его мы рассмотрим ниже,
- Нетрудоспособность с кодом 021 оплачивается из МРОТ.
Издаем приказ:
Шаг 6 . Информируем работника и выплачиваем пособие.
Отметки о нарушении режима в больничном листе код 24
Код 24 в говорит о том, что работник не явился на осмотр в назначенный врачом день, а пришел позже на один или несколько дней. Врач фиксирует нарушение, даже если ему известно, что больной не мог придти. Например, из-за ухудшения самочувствия больной не смог посетить врача и вызвал его на дом.
Расчет такого больничного зависит от двух обстоятельств:
- Причина непосещения врача,
- Был ли больничный продлен после явки.
Работодатель поручает комиссии или уполномоченному разобраться в обстоятельствах пропуска. Если они объективны, больничный оплачивается в полном размере.
Если комиссия признала пропуск неуважительным, следующий шаг – установить, был ли работник после неявки выписан или продолжил лечение. Здесь возможны два варианта.
В первом варианте больной пропустил день посещения врача, а пришел закрывать больничный уже после выздоровления. В этом случае врач делает такие отметки:
- Напротив кода 24 будет стоять дата пропущенного приема,
- В таблице «Освобождение от работы» врач укажет период с начала болезни по дату пропущенного приема,
- В строке «Иное» будет стоять код 36, напротив него – дата фактической явки,
- Строка «Приступить к работе» будет пустой.
В этом случае пособие рассчитывается так:
- Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в полном размере по общим правилам,
- День пропущенного приема оплачивается из МРОТ,
- Период после пропуска до выздоровления считается прогулом и оплате не подлежит.
Во втором варианте больной пропустил прием у врача, явился позже и продолжил лечение. В этом случае больничный будет заполнен по-другому:
- Напротив кода 24 врач укажет дату пропуска,
- Строка «Иное» будет пустой,
- В строке «Приступить к работе» будет указана дата выписки работника,
- В таблице «Освобождение от работы» будут указаны периоды:
- Со дня пропуска до фактической явки,
- С явки до выздоровления.
Обратите внимание
Иногда врачи указывают только два периода:
- С начала болезни до дня пропуска,
- С явки до выздоровления.
Период с дня пропуска до явки выпадает. Это неправильно, попросите работника обратиться в поликлинику и дооформить таблицу «Освобождение от работы».
В этом случае пособие состоит из двух сумм:
- Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в обычном размере,
- Период с даты пропуска до выздоровления оплачивается, исходя из МРОТ.
Последствия нарушения больничного режима на работе
Нарушение больничного режима влечет определенные последствия как для работника, так и работодателя.
Работник может получить пособие в уменьшенном размере или вовсе лишиться оплаты больничного. Это зависит от кода нарушения, который указал врач:
- При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ с даты совершения нарушения,
- Код 24 иногда дает работодателю основание не выплачивать пособие совсем,
- Если указан код 021 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ, за все дни нетрудоспособности.
Для работодателя последствием будет необходимость созвать комиссию по социальному страхованию и принимать решение о размере пособия. Сам факт наличия нарушения еще не дает работодателю право безусловно снизить размер пособия. Сначала комиссия должна выяснить, было ли несоблюдение умышленным и нет ли у работника уважительной причины.
Пример расчета больничного с нарушением режима
Пример 1
Технолог ООО «ТехноПром» Нефедов А.И. был на больничном с 11 по 23 января 2018г. В назначенный врачом день 16 января Нефедов не пришел, а явился 18 января. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Стаж – 10 лет.
Рассчитываем пособие:
- С 11 по 15 января считаем в обычном порядке:
Доход Нефедова составил в 2016 году – 548000 руб., в 2017 году – 616000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.
(548000+616000) / 730 = 1594,52 руб.
Стаж более 10 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:
1594,52 * 5 = 7972,60 руб.
- С 16 по 28 января считаем, исходя из МРОТ:
9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.
Пособие за 8 дней:
311,97 * 8 = 2495,76 руб.
7972,60 + 2495,76 = 10468,36 руб.
Каким было бы пособие, если комиссия признала бы повод неявки уважительным?
Тогда все 13 дней предприятие оплатило бы в полном размере:
1594,52 * 13 = 20728,76 руб.
Пример 2
Менеджер ООО «Инфософт» Маркова Е.А. была на больничном с 14 по 24 января 2018г. В назначенный врачом день 19 января Маркова не пришла, а явилась 24 января уже полностью здоровой. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Страж – 9 лет.
В больничном листе стоят отметки:
- Код 24 с датой 19.01.2018г.,
- В таблице «Освобождение от работы» период с 14.01.2018 по 19.01.2018г.,
- В строке «Иное» код 36 с датой 24.01.2018г.,
- Строка «Приступить к работе» пустая.
Рассчитываем пособие:
- С 14 по 18 января считаем в обычном порядке:
Доход Марковой составил в 2016 году – 482000 руб., в 2017 году – 490000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.
Рассчитываем средний дневной заработок:
(482000+490000) / 730 = 1331,51 руб.
Стаж более 9 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:
1331,51 * 5 = 6657,55 руб.
- День 19.01.2018г. оплачиваем, исходя из МРОТ:
В 2018 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок:
9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.
Пособие за 1 день:
311,97 * 1 = 311,97 руб.
- Рассчитываем общую сумму пособия:
6657,55 + 311,97 = 6969,52 руб.
- Период с 20 по 24 января официально считается прогулом Марковой и не оплачивается.
Акт о нарушении больничного режима образец
Комиссия по социальному страхованию может оформить результаты причин несоблюдения врачебных требований в виде акта. В документе приводятся:
- Вид нарушения,
- Обстоятельства, в результате которых сотрудник нарушил лечебный режим,
- Изучается объективность причин. Комиссия должна ответить на вопрос, мог ли сотрудник не нарушать требования врача?
Мы подготовили образец акта, вы можете скачать его бесплатно:
Образец приказа о нарушении больничного режима
В приказе о нарушении больничного режима руководитель предприятия принимает решение о выплате пособия в полном или сниженном размере в зависимости от выводов комиссии или уполномоченного.
В мотивировочной части руководитель указывает обстоятельства, на которых основано решение. В резолютивной части перечисляются документы, подтверждающие отсутствие вины работника, если таковые имеются:
Протокол об оплате больничного листа с нарушением режима
Заседание комиссии по социальному страхованию оформляется в виде протокола. В нем излагаются обстоятельства нарушения лечебного режима,результаты их рассмотрения комиссией. Работник предприятия знакомится с протоколом под роспись.
Сотрудник принес больничный лист с нарушением код 24. Особенности расчета больничного листа. Исправление ошибок выявленных при проверке сотрудником ФСС.
Вопрос: Сотрудник принес больничный лист с нарушением код 24 дата 30.06.2016. Больничный лист открыт с 21.06.2016 по 13.07.2016 (то есть с 21.06.2016 по 30.06.2016; с 01.07.2016 по 08.07.2016; с 09.07.2016 по 13.07.2016). Соответственно бухгалтер при начислении больничного листа все дни насчитаны по средней заработной плате с учетом стажа сотрудника, кроме 30.06.2016 - за этот день начисление снижено за нарушение. При проверке сотрудник ФСС заявил, что нужно начислять больничный лист по средней заработной плате только до 30.06.2016, за остальные дни с 30.06.2016 (и продолжение б/л) по 13.07.2016 начисление должно быть снижено. Правомерны ли будут действия сотрудника ФСС?
Ответ: В период болезни сотрудники обязаны посещать врача в дни, которые он назначил для приема. Если работник не явился вовремя, а пришел в поликлинику позже, то в бюллетене врач заполнит строку «Отметка о нарушении режима». Здесь он ставит код 24, дату неявки и подпись (п.58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 №624). Считать пособия при нарушении режима надо по-особому. Для этого дни болезни работника делят на два периода: с первого дня болезни до дня нарушения режима; со дня нарушения режима до дня выздоровления. За дни до нарушения режима пособие считают по общим правилам исходя из среднего дневного заработка. Со дня нарушения режима - исходя из МРОТ (ч.2 ст.8 Закона от 29.12.2006 №255-ФЗ). Такие требования предъявляют контролеры работодателям.
Однако это правомерно, только если причина неявки сотрудника признана неуважительной (ч.1 ст.8 Закона от 29.12.2006 №255-ФЗ
Законодательством не предусмотрено, какие причины можно считать уважительными. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально. Уважительные причины сотрудник должен обосновать. Например, написать на имя руководителя объяснительную и по возможности приложить документы, подтверждающие изложенные в ней обстоятельства. Решение о том, признать ли причины уважительными, принимает комиссия по социальному страхованию (п.11 Положения, утвержденного постановлением Правительства от 12.02.1994 №101). Решение оформляют протоколом. По результатам принятого решения руководитель издает приказ о выплате пособия в полном размере. Ссылки на образцы заполнения данных документов приведены ниже в развернутом ответе.
Если в компании есть документы, подтверждающие уважительную причину неявки сотрудника на прием к врачу, то действия контролеров неправомерны.
Суды в подобных ситуациях зачастую поддерживают работодателей. Например:
Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 №№ 14379/11, А45-18204/2010;
Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 26.01.2018 №№ 07АП-11686/2017, А27-14009/2017;
Решение Арбитражного суда Вологодской области от 24.01.2018 № А13-16972/2017;
Решение Арбитражного суда Самарской области от 27.12.2017 № А55-25762/2017;
Решение Арбитражного суда Кемеровской области от 28.11.2017 № А27-14009/2017;
Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 19.09.2017 №№ Ф02-4390/2017, А19-19254/2016;
Решение Арбитражного суда Нижегородской области от 25.01.2016 № А43-15264/2015;
Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 09.04.2014 №№ 04АП-1001/2014, А19-14927/2013.
Если компания готова отстаивать свою позицию в суде, то используйте аргументы из приведенных выше судебных решений.
.Обоснование
Как должен быть оформлен больничный листок, по которому организация сможет выплатить сотруднику больничное пособие
Отметки о нарушении режима
Как оплачивать больничное пособие, если в листке нетрудоспособности есть отметки о нарушении режима
Если сотрудник во время болезни нарушал больничный режим, врач сделает об этом отметку в больничном листке. А именно - проставит в поле «Отметки о нарушении режима» один из кодов:
- 23 - несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
- 24 - несвоевременная явка на прием к врачу;
- 25 - выход на работу без выписки;
- 26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
- 27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
- 28 - другие нарушения.
Больничный с такой отметкой также нужно оплатить. Однако размер пособия зависит от того, были ли уважительные причины нарушения режима (ч. 1 ст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Законодательством не предусмотрено, какие причины можно считать уважительными. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально. Можно руководствоваться перечнем , утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 31.01.2007 № 74 :
1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
2. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
3. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
4. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке при обращении застрахованных лиц в суд.
Уважительные причины сотрудник должен обосновать. Например, написать на имя руководителя объяснительную и по возможности приложить документы, подтверждающие изложенные в ней обстоятельства.
Решение о том, признать ли причины уважительными, принимает комиссия по социальному страхованию (п. 11 Положения , утвержденного постановлением Правительства от 12.02.1994 № 101). Решение оформите протоколом . По результатам принятого решения руководитель издает приказ о выплате пособия в полном размере.
У сотрудника нет уважительной причины
Если причина нарушения режима или неявки к врачу неуважительная, расчет пособия будет другим.
Здесь возможны два варианта:
1. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день и был признан им здоровым. В этом случае в больничном листе врач укажет:
- в строке «Иное:» - код «36» и дату явки трудоспособным.
Тогда оплачивайте период с начала болезни и по тот день, когда сотрудник должен был явиться к врачу. То есть по день, указанный в графе «Дата» рядом со строкой «Отметки о нарушении режима». Например, сотрудник заболел 7 февраля. 15 февраля он должен был явиться на прием, но пришел к врачу 16 февраля и был признан здоровым. В этом случае больничный нужно оплатить с 7 по 15 февраля.
2. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день, но был признан нетрудоспособным. То есть больничный лист продлили. В письме от 29.12.2017 № 02-03-11/22-03-32521 ФСС разъяснил, что в этом случае в больничном листе врач укажет:
- в строке «Отметки о нарушении режима» - код «24»;
- в строке «Дата» - день, когда сотрудник должен был явиться на прием к врачу, но не явился;
- в строке «Подпись врача» - подпись лечащего врача.
Такой больничный нужно оплатить за все дни болезни, однако размер пособия нужно снизить начиная с даты, с которой сотрудник допустил нарушение (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Таким образом, общая сумма пособия в этом случае будет состоять из двух сумм:
- пособие, рассчитанное по общим правилам с даты начала болезни до дня нарушения режима;
- пособие в размере не больше МРОТ за полный календарный месяц. Если установлен районный коэффициент к зарплате, МРОТ надо увеличить на этот коэффициент.
Вторую часть пособия определите по формуле:
Отметим, что врач продлевает больничный листок со дня, следующего за днем осмотра (абз. 4 п. 60 Порядка, утвержденного ). Поэтому в графах «Освобождение от работы» может быть пропущена дата. Например, если сотрудник должен был прийти на прием 1 февраля, а пришел 2 февраля, то врач продлит больничный лист с 3 февраля (даты, следующей за днем явки на прием). Однако оплатить нужно все дни. Ведь сотрудник фактически находился на больничном и был признан врачом нетрудоспособным.
Пример, как определить больничное пособие, если сотрудник нарушил больничный режим. Уважительных причин нет
Е.И. Иванова болела с 8 по 16 июля 2018 года. Она представила больничный листок, в котором лечащий врач указал:
- в графе «Освобождение от работы» - с 08.07.2018 по 11.07.2018;
- в графе «Отметка о нарушении режима» - (код 24) 11.07.2018;
- в графе «Освобождение от работы» - с 13.07.2018 по 16.07.2018.
Таким образом, Иванова должна была явиться на прием 11 июля, но в установленный срок она к врачу не явилась.
На прием Иванова пришла только 12 июля. При этом врач признал ее нетрудоспособной. Врач должен продлить больничный листок со дня, следующего за днем осмотра (абз. 4 п. 60 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н). То есть с 13 (день, следующий за днем осмотра) по 16 июля.
Хотя в графе «Освобождение от работы» не указана дата 12 июля, оплатить нужно все дни болезни. Иванова не объяснила причину неявки к врачу, поэтому бухгалтер оплатил пособие в пониженном размере.
Дни болезни с 8 по 10 июля (3 дня) бухгалтер оплатил исходя из среднего заработка. А с даты нарушения режима по дату окончания болезни (с 11 по 16 июля) пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В регионе, где работает Иванова, районный коэффициент не установлен.
Средний дневной заработок Ивановой составляет 1625,28 руб. Это не превышает максимум , установленный на 2018 год (2017,81 руб.). Страховой стаж Ивановой - восемь лет и один месяц. Значит, ей положено пособие в размере 100 процентов заработка.
Пособие за первые 3 дня болезни составит:
1625,28 руб. ? 3 дн. = 4875,84 руб.
За период с 11 по 16 июля (6 дней) пособие бухгалтер посчитал исходя из МРОТ .
Средний дневной заработок составил:
11 163 руб. : 31 дн. = 360,10 руб.
360,10 руб. ? 6 дн. = 2160,60 руб.
Общая сумма пособия составила:
4875,84 руб. + 2160,60 руб. = 7036,44 руб.
ФСС объяснил расчет пособия по кодам в больничном листе
В каждом больничном врачи указывают специальные коды. И вот недавно ФСС объяснил, какой код обязывает бухгалтеров пересчитать пособие по временной нетрудоспособности. В статье вы увидите образц больничного, где врач ставит специальный код. Рядом мы показали пример перерасчета пособия.
Добрый день! Сотрудник принес закрытый больничный лист, в котором стоит код 24 — несвоевременная явка. Работник не пришел на прием к врачу в назначенный срок, его выписали спустя четыре дня. Как оплатить такой больничный? Можно ли уволить сотрудника за прогул?
Лидия Аникеева,
бухгалтер
Ответ на ваш вопрос зависит от того, была ли причина неявки к врачу уважительной.
Как оплатить больничный
Кто оценивает причину неявки
Сама по себе отметка в больничном листе о неявке к врачу автоматически не ведет к снижению суммы пособия. Следует еще установить причину неявки. И если она уважительная, пособие за все время болезни вы посчитаете в обычном порядке. То есть как будто неявки и не было.
Уважительность причины определяет сама компания. Этой позиции уже давно придерживаются судьи. Они указывают, что уважительность причины неявки на осмотр определяет созданная в компании комиссия по социальному страхованию (определение ВАС от 09.12.2011 № ВАС-14379/11). Чтобы решить, по какой причине работник не явился на осмотр, комиссия должна получить его объяснение.
Не подходите к этой процедуре формально. Если вы не сможете доказать уважительность причины, фонд пересчитает пособие.
Когда больничный посчитают из МРОТ или не оплатят вовсе
Какие причины неявки считаются уважительными
Чтобы решить, является ли причина неявки к врачу или нарушения режима уважительной, вы можете воспользоваться официальным Перечнем уважительных причин нарушения режима (см. схему 1 ниже). Его утвердило Минздравсоцразвития приказом от 31.01.2007 № 74 .
Схема 1. Перечень уважительных причин нарушения режима или пропуска визита к врачу
Но даже если вы будете строго придерживаться официального перечня, фонд может с вами не согласиться. Тогда доказывать свою правоту придется в суде. Так, в постановлении Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11 судьи в отличие от фонда признали незначительной задержку в семь календарных дней с учетом того, что сотрудник болел 7,5 месяца.
В другом случае работница указала, что физически не могла прийти на прием к врачу из-за того, что на улице после продолжительного дождя было скользко, а после операции на коленном суставе по скользкой дороге она не могла дойти до поликлиники. Период просрочки составил два дня. И компания выиграла дело (решение Арбитражного суда Красноярского края от 14.11.2016 по делу № А33-18037/2016).
Все случаи снижения размера пособия
Размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен, если сотрудник (п. 2 ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):
— нарушил без уважительных причин режим, предписанный врачом;
— не явился без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или медико-социальную экспертизу;
— заболел (получил травму) вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения или вследствие действий, связанных с ним.
Если комиссия по социальному страхованию сочла причину неявки неуважительной, уменьшите работнику размер пособия. Как это сделать, смотрите на схеме 2 ниже.
Схема 2. Как платить пособие, если работник несвоевременно явился на прием к врачу
После нарушения работник явился на прием здоровым
Период временной нетрудоспособности врач указывает в таблице «Освобождение от работы» больничного листа по данным осмотра больного. Если работник пропустил прием, врач не мог проверить состояние здоровья и определить, был ли работник болен на момент пропущенного осмотра.
Если на следующий прием работник пришел здоровым, врач заполнит больничный так (письмо ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605):
— в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности он указывает код 24;
— в строке «Дата _ _ _ _ _ _» пишет день несвоевременной явки на прием к врачу;
— в строке «Иное: _ _» указывает код 36, а в ячейках «_ _ _ _ _ _» — дату явки к врачу (образец ниже).
Образец. Фрагмент больничного листа при неявке к врачу
Получается, что период с даты, когда работник должен был прийти к врачу на осмотр и когда он фактически это сделал, сотрудник прогулял. Никаких оснований считать его в этот период нетрудоспособным уже нет. Подтвердить этот факт документально нечем. И есть судебные споры, когда судьи соглашались с тем, что компания даже имела право уволить сотрудника за прогул в таком случае (кассационное определение Калининградского областного суда от 30.03.2011 по делу № 33-1360/2011, апелляционное определение Архангельского областного суда от 06.05.2013 по делу № 33-2627).
Но в ФСС считают, что период неявки не исключается из общего периода освобождения от работы (письмо ФСС от 29.12.2017 № 02-03-11/22-03-32521). Таких положений просто нет в Федеральном законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ . Получается, что его нужно оплатить исходя из МРОТ (см. схему 3 ниже).
Схема 3. Как оплачивать период болезни, если сотрудник пришел к врачу с опозданием и он его выписал
Сумму пособия за дни с момента нарушения режима посчитайте из МРОТ из расчета на полный месяц. Для этого примените формулу:
Сотрудник болел с 10 по 19 апреля 2018 года. В больничном в строке «Отметки о нарушении режима» стоит код 24 и дата — 16.04.2018. Заработок за 2016 год составил 580 000 руб., а за 2017 год — 630 000 руб. В регионе, где расположено рабочее место работника, районный коэффициент не действует. Сотрудник трудится полный рабочий день. Страховой стаж больше 8 лет. Причина неявки к врачу была признана неуважительной.
Решение
Расчетный период — 2016—2017 годы. Заработок за эти годы не превышает лимитов — 718 000 руб. и 755 000 руб. Исходя из фактического заработка посчитать больничные нужно за период с 10 по 15 апреля (всего 6 календ. дн.), а оставшиеся 4 дня — в пределах МРОТ из расчета за полный месяц. Страховой стаж больше 8 лет, пособие рассчитываем из 100% среднего заработка.
Сумма пособия за период до нарушения составит 9945,21 руб. [(580 000 руб. + 630 000 руб.): 730 дн. ? 100% ? 6 календ. дн.], а за период после нарушения — 1265,20 руб. (9489 руб.: 30 календ дн. ? 4 календ. дн.), где 30 календ. дн. — число календарных дней в апреле.
Общая сумма пособия за все время болезни равна 11 210,41 руб. (9945,21 + 1265,20), из них за счет компании — 4972,61 руб., за счет фонда — 6237,80 руб.
После нарушения работник явился на прием и признан больным
Если после нарушения работник продолжает болеть, в больничном врач указывает продолжение периода нетрудоспособности (п. 14 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н). Врач заполнит больничный так:
9489 руб.
— в строке «Отметки о нарушении режима» укажет код 24;
— в строке «Дата _ _ _ _ _ _» напишет день несвоевременной явки на прием к врачу;
— заполнит все даты в строках «Освобождение от работы»;
— строку «Иное» не заполнит и код 36 не укажет.
11 163 руб.
Если причина неявки неуважительная, по такому больничному бухгалтер рассчитает пособие исходя из МРОТ со дня нарушения и до выздоровления. Однако в Законе № 255-ФЗ нет оговорки, что пособие из МРОТ полагается за весь период с даты неявки даже в том случае, если работник пришел больным (постановление Арбитражного суда Московского округа от 08.06.2016 № Ф05-7209/2016). Оплатить исходя из минимума нужно только период с даты неявки до даты визита к врачу (см. схему 4 ниже).
Схема 4. Как оплачивать период болезни, если сотрудник пришел к врачу позже срока. Врач продлил больничный
Отвечает Сергей Разгулин,
действительный государственный советник РФ 3-го класса
«На сотрудников, у которых не удержали НДФЛ, нужно подать две справки – с признаками 1 и 2. Если этого не сделать, организацию оштрафуют на 200 руб. за каждую несданную справку. В какую инспекцию сдавать справки, смотрите в рекомендации.»
Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про нарушение режима больничного листа с соответствующими отметками.
Сегодня вы узнаете:
- Что относится к таким нарушениям;
- Как расшифровывается их кодовое обозначение;
- Как рассчитать выплату по больничному с нарушениями.
Больничный – это не отпуск, у него есть свой режим и строгие правила. Нарушения больничного режима на практике встречаются очень редко, но каждый работодатель должен знать, как подобная ситуация повлияет на сумму больничного пособия сотрудника.
Виды больничного режима
С медицинской точки зрения, больничный режим бывает:
Виды нарушений
Больничный лист, свидетельствующий о временной нетрудоспособности гражданина, оформляется в медицинском учреждении, на установленном законом бланке.
Зафиксировать нарушение больничного режима вправе лишь сотрудник медицинского учреждения.
Когда пациент ведет себя безответственно, откровенно противится рекомендациям медиков, врач вписывает в документ отметку о факте нарушения.
Например, это могут быть:
Для нарушений режима больничного листа предусмотрены свои кодовые обозначения. Они упрощают работу бухгалтера с бланком.
- 23 – широкий спектр нарушений режима, который назначил врач, отказ принимать лекарства или соблюдать диету;
- 24 – неявка, опоздание на плановый прием;
- 25 – явка на работу до закрытия больничного листа (учитывается любой, самый короткий визит);
- 26 – отказ от обследования, медико-социальной экспертизы (дата отказа становится днем закрытия больничного);
- 27 – несвоевременное прохождение медицинского осмотра или экспертизы (не сдал назначенные анализы, не сделал плановое УЗИ) – больничный закрывается датой отказа;
- 28 – прочие нарушения.
- Выезд из города или уход с больничного стационара без разрешения врача;
- Невыполнение процедур;
- Отказ от прохождения медицинского осмотра.
Последствия нарушения режима
Прежде чем штрафовать провинившегося больного, работодатель должен разобраться в причинах происшедшего.
Работник обязан предоставить объяснительную, а работодатель – собрать для ее рассмотрения комиссию, в которую должны войти представители из администрации компании и социально-страховой службы.
Состав комиссии утверждается на общем собрании организации. Обычно это руководители отдела кадров, бухгалтерского отдела и непосредственные руководители заболевшего сотрудника.
Главная цель комиссии – вынести решение относительно того, можно ли считать причину нарушения уважительной.
Решение фиксируется в протоколе заседания. На его основании директору компании необходимо издать приказ о снижении суммы пособия или о выплате его в полном размере (если у нарушения есть уважительная причина). Вынесенное подобным образом решение ФСС оспорить не может.
Законом никак не регулируется обязательное наличие на предприятии подобной комиссии. Однако, у проверяющих органов (трудовая инспекция) могут возникнуть вопросы к работодателю, если обнаружится, что сотрудника лишили пособия (или его части) по индивидуальному решению руководителя, без комиссии.
В противоположной ситуации может возникнуть разногласие с ФСС, который откажется начислять пособие, выплаченное по больничному листу с не рассмотренными комиссией нарушениями.
Нарушение режима по уважительной причине
Нарушения по объективно уважительной причине никак не отразятся на сумме больничного пособия.
Например, если больной не смог вовремя прийти на прием к врачу, потому что плохо себя чувствовал (для подтверждения ему придется вызвать скорую помощь), ему помешали стихийные природные условия, получил травму или умер его родственник – он получит выплату в полном размере.
Оплата больничного с нарушением режима по уважительной причине производится в полном объеме.
Уважительными также будут причины, вызванные стихийными бедствиями, чрезвычайными происшествиями, длительной болезнью (более полугода) или переездом больного в другой регион.
Для закрепления за нарушением статуса «по уважительной причине» предприниматель должен направить в бухгалтерию письмо о выплате полного пособия на основании объяснительной сотрудника.
Неуважительные причины
Некоторые нарушения практически всегда совершаются без уважительных причин:
За то время, которое сотрудник нарушил больничный режим без уважительной на то причины, размер пособия снижается и рассчитывается исходя из размера МРОТ, действующего на момент расчета. Напоминаем, что размер МРОТ с 01 января 2018г. - 9 489 руб., а с 01 мая он будет приравнен к прожиточному минимуму трудоспособного населения, что составит 11 163 рубля.
Размер больничного листа в данном случае будет считаться по формуле:
МРОТ / количество календарных дней месяца * количество дней больничного
Так как в каждом месяце неодинаковое количество календарных дней, то и среднедневной размер пособия также будет разным.
Важно! Корректировка размера дневного пособия в зависимости от отработанного трудового стажа, в процентных соотношениях, не производится. Законодательством она не предусмотрена.
Если причина заболевания – употребление алкоголя или запрещенных веществ, и больной не может доказать обратного, то больничное пособие рассчитывается на базе прожиточного минимума.
Если сотрудник не просто пропустил прием, а вовсе не пошел к врачу и не закрыл больничный лист, то будет считаться, что пропущенные рабочие дни он прогулял без уважительной причины.
Помните, что работника, находящегося на больничном уволить нельзя, а вот за прогул (особенно по причине злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами) нарушителя можно представить к увольнению.
Выплаты снижают со дня нарушения.
Чаще всего встречается ситуация, когда врач ставит в больничном листе нарушение по коду 24 за опоздание на прием.
Например, сотруднику был выписан лист временной нетрудоспособности с 5 по 8 февраля. 9-го числа он должен был показаться врачу для закрытия или продления больничного, но пришел на прием только 13 февраля. Врач сделал отметку, что пациент пришел на прием, будучи уже здоровым.
В такой ситуации объявить работника прогульщиком можно, но доказать это будет сложно, особенно если у него найдутся свидетели, готовые подтвердить, что он был болен.
Он даже может подать жалобу в проверяющие органы, и они, вернее всего, будут на его стороне. Поэтому оптимальный выход из случившегося – оформить пропущенные без уважительной причины дни как отпуск за свой счет.
Нарушение режима больничного по уходу за ребенком (родственником)
Отметка о нарушении может появиться не только в листе нетрудоспособности по болезни самого работника, но и в больничном листе, выданном по уходу за ребенком или другим родственником.
Стоит ли наказывать сотрудника? Вопрос противоречивый, и законодательство не дает на него точного ответа. К счастью, на практике предприниматели сталкиваются с такими случаями крайне редко. Принимать окончательное решение, можно только изучив все обстоятельства.
Отметка о нарушении в больничном по беременности и родам не учитывается, а сумма выплаты никогда не снижается.
Например, в больничном листе, выданном по уходу за больным ребенком, врач ставит отметку о неявке на назначенный осмотр.
Ответственность за такое нарушение полностью ложится на взрослого, так как:
Если у нарушения не было уважительной причины, сумма выплаты по больничному листу будет снижена.
kakzarabativat.ru
Нарушение больничного режима
И. В. Стародубцева,
аудитор-эксперт
Проанализируем возможные ситуации, когда работник частично работал, находясь на больничном, либо нарушал больничный режим иным образом.
Основания снижения пособия по временной нетрудоспособности приведены в ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ):
Примечание
Как отмечено в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несвоевременной явкой уменьшается не за весь период болезни, а только за дни опоздания.
При нарушении больничного режима пособие по нетрудоспособности снижается со дня, когда нарушение допущено, за исключением травмы или заболевания в состоянии опьянения и действий, с ними связанных, – в этом случае снижение производится за весь период трудоспособности. Величина сниженного пособия не превышает МРОТ за полный календарный месяц (с учетом районного коэффициента к заработной плате).
Размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен по основаниям, указанным в Законе № 255-ФЗ. В числе таких оснований – неявка застрахованного лица к врачу в назначенный срок по неуважительной причине.
Каков в этом случае порядок исчисления пособия и оформления листка нетрудоспособности?
В соответствии со ст. 8 Закона № 255-ФЗ нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, неявка на врачебный осмотр в назначенный срок являются основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.
Факт неявки или несвоевременной явки застрахованного лица на прием к врачу должен быть зафиксирован в листе нетрудоспособности. Такая отметка сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин. Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволяет выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности, то есть без снижения размера пособия, необходимо приложить к больничному листу следующие документы: – объяснительную работника, которая подтверждает уважительную причину неявки в медучреждение, например, связанную с заболеванием и другими сопутствующими причинами;
– коллегиальное решение администрации организации или комиссии по социальному страхованию (если таковая имеется) в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и заключения.
В заключении администрации или комиссии может быть указано, например, следующее: «Считать причину неявки на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам». Решение должно быть заверено подписями ответственных лиц (руководителя или его заместителя, главного бухгалтера, кадрового работника).
Если ФСС РФ, несмотря на наличие документов об уважительной причине пропуска срока явки к врачу, снижает размер пособия, то, принимая решение, он должен учесть принцип соразмерности, то есть установить ответственность лишь за виновное деяние, определить тяжесть содеянного и иные существенные обстоятельства, влияющие на выбор применяемых мер ответственности (постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11).
Пример 1
Работник АО «Лютик» Незабудкин находился на больничном с 15 по 24 июня 2016 г. В установленный срок явки к врачу, 22 июня, на прием не явился. Вместо этого к врачу Незабудкин пришел 24 июня. В связи с этим в больничном листе проставлен код нарушения «24» с 22 по 24 июня 2016 г., и имеются основания для снижения пособия.
Предположим, что причина нарушения больничного листа признана неуважительной.
Оплата больничного листа будет произведена:
1) с 15 по 21 июня – на общих основаниях по среднедневному заработку;
2) с 22 по 24 июня – исходя из МРОТ: (6204 руб./31 день) × 5 дней = 1000,65 руб.
Нарушение больничного режима – не всегда повод снижать пособие
Нарушение больничного режима не всегда сопровождается снижением размера пособия по нетрудоспособности. Перед тем как принимать решение, необходимо выяснить причину нарушения режима. При наличии уважительной причины размер пособия не подлежит снижению (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).
Поскольку за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности ответственность несет руководитель организации, то именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения. Если в организации создана комиссия по социальному страхованию или выбран уполномоченный по этим вопросам, то придется учитывать и их мнение (п. 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС РФ 15.07.1994 № 556а). Для конкретного случая может быть создана и временная комиссия.
Больничный лист не оплачивается ни при каких обстоятельствах
Напомним случаи, при которых больничный лист не подлежит оплате (независимо от того, имеет место или нет нарушение больничного режима). Если работник заболел во время учебного отпуска, то оплачивать больничный лист и продлевать отпуск не нужно. Если во время отпуска работник ухаживал за больным членом семьи или сам заболел в период простоя, пособие ему также не положено (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).
Работнику, заболевшему после увольнения, больничные нужно выплатить, если болезнь наступила в течение 30 календарных дней со дня увольнения (п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ). При этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 60% среднего заработка (ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ). В том случае, если работник после увольнения оформил больничный лист по уходу за ребенком, то пособие выплачивать не нужно (ст. 13 Закона № 255-ФЗ).
Если с работником был заключен срочный трудовой договор на срок до 6 месяцев, то пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней болезни (ч. 4 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).
Работникам, имеющим инвалидность, пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (за исключением заболевания туберкулезом).
Пособие не выплачивается, если причиной заболевания или травмы работника стало:
– умышленное причинение вреда своему здоровью или попытка самоубийства;
– совершение им умышленного преступления.
Эти факты должны подтверждаться судебным решением.
Расцениваем «уважительность» причины
В первую очередь, работник предоставляет заявление в произвольной форме с объяснением причин, почему он нарушил больничный режим. Пример подобного заявления представлен ниже:
Казнить или помиловать?
Объяснительная работника поможет не во всех случаях. Причина должна быть действительно уважительной и документально подтвержденной. Например, неявка к врачу из-за высокой температуры не является уважительной причиной, поскольку в такой ситуации врач должен быть вызван на дом.
Если имеется уважительная причина, документы о создании комиссии (выборах уполномоченного), решение комиссии, приказ руководителя оформлены верно, то, скорее всего, отказать в возмещении не смогут. Например, в одном из споров решением комиссии по социальному страхованию, образованной из представителей работодателя, причина неявки работника на врачебный осмотр признана уважительной (плохое самочувствие). На основании данного решения и объяснительной самого застрахованного лица работодателем издан приказ о выплате пособия по временной нетрудоспособности. Само по себе неуказание страхователем в реестрах сведений кода «24» не привело к излишней выплате суммы пособия и, соответственно, к излишним расходам территориального органа Фонда (решение АС Нижегородской области от 22.01.2016 № А43-15264/2015). В противном случае (если причина не признана уважительной), расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности считаются произведенными с нарушением законодательства (постановление АС Уральского округа от 07.12.2015 № А76-20349/2014).
Отказ в возмещении можно обжаловать в вышестоящих органах ФСС или в суде.
Выплаченную по решению руководителя часть пособия, превышающую МРОТ, по которой ФСС РФ отказал в возмещении, удержать с работника уже нельзя.
Выход на работу во время болезни
На практике нередко возникает ситуация, когда работник, имея больничный лист, выходит на работу. Особенно это касается профессии бухгалтера, ведь сроки бухгалтерской и налоговой отчетности не сдвигаются в связи с болезнью бухгалтера.
Вне зависимости от причин выхода на работу (необходимость сдачи отчета, собственная инициатива и пр.) перед расчетчиком встает вопрос: как в этом случае оплачивать рабочие дни и больничный лист? Можно ли заплатить обе суммы или нужно выбрать что-то одно? Является ли выход на работу в период временной нетрудоспособности основанием для отказа работнику и в оплате больничного, и в выплате заработной платы?
Одна из организаций задала подобный вопрос, приведя конкретные обстоятельства дела, в Министерство финансов. А обстоятельства дела заключались в следующем. Работнику был выдан листок нетрудоспособности на период со 2 по 27 февраля. Однако со 2 по 6 февраля работник находился на рабочем месте, о чем свидетельствует табель учета рабочего времени, а также работа, выполненная работником. В каком порядке нужно выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности? Организация рассматривала два варианта:
– выплатить пособие за весь период со 2 по 27 февраля в соответствии с Законом № 255-ФЗ;
– выплатить заработную плату за период со 2 по 6 февраля, и лишь с 7 по 27 февраля – пособие.
В связи с этим возник и дополнительный вопрос: можно ли заработную плату, выплаченную работнику за период со 2 по 6 февраля, учесть в расходах при исчислении налоговой базы по налогу на прибыль?
Несмотря на то что в запросе были поставлены конкретные вопросы, представители финансового ведомства (письмо от 04.06.2012 № 03-03-06/4/57) так и не дали четкого однозначного ответа. В письме специалисты Минфина РФ в очередной раз напомнили свой регламент (утв. приказом Минфина РФ от 23.03.2005 № 45н), согласно которому в ведомстве не рассматриваются по существу обращения организаций по разъяснению (толкованию норм, терминов и понятий) законодательства РФ и практики его применения, по практике применения нормативных правовых актов министерства, по проведению экспертизы договоров, учредительных и иных документов организаций, по оценке конкретных хозяйственных ситуаций. А далее текст изобилует сплошными цитатами из следующих норм законодательства:
1) при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности (ст. 183 ТК РФ);
2) для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет (п. 5 ст. 13 закона № 255-ФЗ):
– листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования;
– справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей);
3) листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию, являясь финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособий, и удостоверяет нетрудоспособность граждан, подтверждая их временное освобождение от работы (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956);
4) основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом (подп. 1 п. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ);
5) к прочим расходам, связанным с производством и реализацией, относятся расходы работодателя по выплате в соответствии с законодательством РФ пособия по временной нетрудоспособности (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) за дни болезни работника, которые оплачиваются за счет средств работодателя и число которых установлено Законом № 255-ФЗ (п. 48.1 ст. 264 НК РФ).
Поскольку прямого ответа на вопрос мы так и не увидели, то попытаемся самостоятельно найти варианты разрешения данной ситуации. Начнем с того, что пособие по временной нетрудоспособности – это не просто одна из гарантий, предусмотренных трудовым законодательством, и не просто компенсационная выплата на основании предъявленного больничного листа (ст. 183 ТК РФ). В п. 1 ст. 1.3 Закона № 255-ФЗ речь идет о том, что страховым риском по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная утрата заработка или иных выплат и вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая (в т. ч. Временной нетрудоспособности застрахованного лица вследствие заболевания или травмы, кроме несчастных случаев на производстве и профзаболеваний). В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованного лица пособием осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы. То есть выплата пособия напрямую связана с фактом временной утраты трудоспособности. Следовательно, и пособие должно выплачиваться при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (либо до дня установления инвалидности), за исключением некоторых частных случаев.
Исходя из вышеизложенного, претендовать на пособие может только тот работник, который в соответствующий период действительно был временно нетрудоспособным. Если же человек во время болезни был на работе, то условие об утрате трудоспособности не выполняется. К тому же случаи выхода работника с так называемым «открытым» больничным листом можно классифицировать как нарушение больничного режима, ведь, по мнению врачей, работник является нетрудоспособным. Возникает вполне резонный вопрос: а может ли работодатель без отметки в больничном листе установить факт нарушения больничного режима?
Напомним, что по правилам, установленным в Порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н), делать отметки о нарушении режима в больничном листе может только медицинский работник (к примеру, лечащий врач). Работодатель самовольно вносить такие сведения в больничный лист не может. А раз отметки о нарушении режима в предъявленном работником листке временной нетрудоспособности нет, формально у работодателя нет оснований не оплачивать такой больничный, а у Фонда соцстраха нет права отказывать в возмещении соответствующих сумм.
Но так ли это на самом деле? Интересный спор (в части классификации нарушения больничного режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности) стал предметом баталии в ФАС Уральского округа от 20.04.2011 № Ф09-1302/11-С2.
А. Н. Мостовых принят на работу в общество на должность шлифовщика 5 разряда с установкой нормированного рабочего дня. При этом фондом установлено, что А. Н. Мостовых одновременно работал на двух предприятиях: при сопоставлении данных табелей использования рабочего времени установлено, что А. Н. Мостовых в период болезни, согласно представленным листкам нетрудоспособности, осуществлял трудовую деятельность в обществе «Специализированный транспорт». Спор закончился на том, что ФСС квалифицировал действия застрахованного лица как нарушение режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, причем сделал это уже после оплаты листков нетрудоспособности.
Принимая во внимание установленные фондом факты злоупотребления застрахованным лицом своими правами, суды пришли к выводу о том, что учреждение обоснованно не приняло к зачету расходы общества, как произведенные страхователем с нарушением норм действующего законодательства.
Итак, как мы видим, в листке нетрудоспособности никаких отметок о нарушении режима сделано не было. Однако действия работника фонд квалифицировал как нарушение режима и, несмотря на отсутствие соответствующей отметки лечащего врача в больничном листе, посчитал, что размер пособия по основному месту работу должен был быть снижен (и, как следствие, не принял к зачету часть выплаченного пособия).
В сухом остатке
Теперь перейдем к известному вопросу: «Что делать?» Учитывая результативную часть решения арбитражного суда, если был отказ в возмещении к основному работодателю в случае, когда работник нарушил режим тем, что выходил в период болезни на работу по совместительству, то рассчитывать на положительный исход баталии в ситуации, когда работник, находясь на больничном, выходит на основное место работы, не приходится.
Вариант 1. Работник работал все дни нетрудоспособности. В такой ситуации работнику нет смысла предъявлять листок временной нетрудоспособности к оплате работодателю. Это наиболее простой вариант. Хотя и в нем можно найти свои минусы. Как уже было отмечено выше, возможность брать оплачиваемые больничные – это гарантия, предусмотренная трудовым законодательством (ст. 183 ТК РФ), и следовательно, если работодатель допустил работника, находящегося на больничном листе, к работе, он нарушил трудовое законодательство.
Вариант 2.
Работник, находясь на больничном, частично выходил на работу.
Отсюда ведут два пути:
1. Если работник трудился в начале периода временной нетрудоспособности (как, например, в ситуации, описанной в письме), то имело место нарушение больничного режима, и, следовательно, оплачивать те дни болезни, когда работник не выходил на работу, следует исходя из МРОТ.
2. Если работник болел (лечился и на работу не ходил), а в последние дни действия больничного листа вышел на работу, то те дни болезни, которые предшествовали нарушению режима (выходу на работу), должны быть оплачены в полном размере по общим правилам, ведь снижение пособия из-за нарушения режима производится только начиная с даты нарушения.
Вариант 3. Не отражать факт работы во время больничного, в табеле учета рабочего времени делать отметки о болезни и оплатить листок нетрудоспособности в полном размере по общим правилам, а в дальнейшем можно предоставить работнику отгулы (при этом в табеле учета рабочего времени будут ставиться рабочие дни, будет начисляться оплата, а фактически работник в эти дни будет отдыхать). Но данный вариант не законен с точки зрения соблюдения трудового законодательства.
Конечно же, лучше всего не привлекать работников к работе в периоды нетрудоспособности. Это не только проще с точки зрения оплаты больничного, но и безопасно с точки зрения обеспечения исполнения трудового законодательства.
Таким образом, в случае, если по каким-то причинам нетрудоспособный работник выходил на работу, бухгалтер организации должен принять решение в отношении порядка оплаты такой работы и больничного листа, учитывая рассмотренные выше нормы законодательства и арбитражную практику.
Основанием для назначения работодателем работнику пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, и в Порядке выдачи листков нетрудоспособности, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее — Порядок) (ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Выданный медицинской организацией листок нетрудоспособности свидетельствует о невозможности исполнения работником своих трудовых обязанностей. Тот факт, что работник в период болезни приходил на работу, указывает на нарушение режима, предписанного лечащим врачом (п. 58 Порядка).
За соблюдением режима при временной нетрудоспособности следит лечащий врач, который в случае выявления нарушения режима ставит соответствующую отметку в листке нетрудоспособности, что является основанием для снижения работнику размера пособия по временной нетрудоспособности (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).
Действующее законодательство не устанавливает среди обязанностей работодателя обязанность по контролю за соблюдением больничного режима работником при его нетрудоспособности. Однако, если работодатель не информировал медицинское учреждение о том, что работник в период временной нетрудоспособности ходил на работу, то, соответственно, отметки о нарушении режима в листке нетрудоспособности может не быть. В таком случае формально у работодателя не возникает оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.
В то же время работник, осуществляющий свои трудовые обязанности, имеет право на своевременную и в полном размере выплату справедливой заработной платы (ст. ст. 2, 129 Трудового кодекса РФ). Первичным документом, служащим основанием для начисления заработной платы, является табель рабочего времени, который применяется для учета фактически отработанного или неотработанного каждым работником организации времени. Соответственно, факт работы в период нетрудоспособности отражается в табеле учета рабочего времени.
Указанные обстоятельства могут быть выявлены при проведении проверки территориальным органом страховщика и признаны свидетельствующими о нарушении режима, не зафиксированного лечащим врачом в листке нетрудоспособности, а тем самым о нарушении порядка начисления пособия по временной нетрудоспособности.
Следовательно, работодателю с целью соблюдения действующего законодательства РФ рекомендуется зафиксировать факт нарушения работником режима, предписанного лечащим врачом. Оформить это необходимо путем привлечения комиссии по социальному страхованию в соответствии с п. 11 Положения о фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101 (далее — Положение о ФСС РФ).
Для обеспечения внесения записи о нарушении режима, предписанного лечащим врачом, полагаем, работодатель вправе направить в медицинскую организацию копию протокола комиссии по социальному страхованию с отметкой о нарушении режима, а также копию табеля учета рабочего времени, подтверждающего факт присутствия работника на работе.
Таким образом, информирование о нарушении работником режима в период временной нетрудоспособности не является обязанностью работодателя. Однако работодатель с целью правильности расчета пособия по временной нетрудоспособности вправе уведомить медицинскую организацию о нарушении режима, например, посредством направления копии протокола комиссии по социальному страхованию с отметкой о нарушении режима, а также копии табеля учета рабочего времени, подтверждающего факт присутствия работника на работе в период временной нетрудоспособности.
Снижение размера пособия по временной нетрудоспособности при нарушении режима зависит от уважительности причин нарушения. Поэтому работодатель вправе потребовать от работника объяснительную в устной или письменной форме с указанием причин произошедшего.
