Осмотр трупа экспертом. Осмотр места происшествия и трупа на местеего обнаружения

Осмотр места происшествия является важным неотложным следственным действием, которое производится для обнаружения следов преступления, вещественных доказательств, выяснения событий происшествия и т.д.

Одним из основные требований, предъявляемых к осмотру места происшествия, является организация его проведения в максимально короткие сроки, что в значительной степени обеспечивает наибольшую сохранность следов и получение возможно более полной информации,

Значимость осмотра места происшествия особенно возрастает при расследовании преступлений в условиях неочевидности. Естественно, что в каждом конкретном случае осмотр места происшествия имеет свои особенности, связанные с самим происшествием и спецификой оставленных следов. экспертиза медицинский труп психиатрический несовершеннолетний

При принятии решения об осмотре места происшествия следователь выясняет основные моменты обстоятельства произошедшего, так как от этого будет зависеть состав следственно-оперативной группы. Основания для производства осмотра места происшествия и порядок его производства предусмотрены ст. 176 и 177 УПК РФ.

Если на месте происшествия находится труп, то осмотр производится с участием судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия - иного врача по усмотрению следователя (ст. 178 УПК РФ). Принципиальным моментом является то обстоятельство, что судебно-медицинский эксперт в этом случае не является экспертом в процессуальном смысле этого слова. Как и любой иной врач, он выполняет в названном следственном действии функции специалиста, что отражено в ст. 58, 164 и 168 УПК РФ. Действия врача как специалиста при осмотре трупа регламентируются Правилами работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия).

Осмотр места происшествия при наличии мертвого тела человека всегда должен начинаться с решения вопроса: труп ли это? В бытовой обстановке первоначальный диагноз о наступлении смерти выставляется не специалистом, а окружающими случайными лицами. В судебно-медицинской практике известно много случаев, когда такой диагноз оказывался ошибочным. В соответствии со ст. 46 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан смерть человека должна быть в обязательном порядке констатирована медицинским работником - врачом или фельдшером.

При наличии признаков жизни у пострадавшего необходимо принять неотложные меры к его спасению. Врач должен оказать потерпевшему реанимационную или иную необходимую помощь (наложение шин, остановка кровотечения и т.п.). Следователь обязан принять меры к быстрейшей транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение для оказания ему квалифицированной врачебной помощи в условиях стационара.

Реанимационные мероприятия выполняются вплоть до прибытия "неотложной медицинской помощи" или до появления достоверных признаков смерти. В тех случаях когда проводившиеся реанимационные мероприятия успеха не имели, в протоколе осмотра необходимо указать, какие именно меры были предприняты для оживления, время их начала и окончания.

Осмотр места происшествия может быть осуществлен (или продолжен) в том числе и в тех случаях, когда уже эвакуировано мертвое тело или пострадавший. Если предполагается, что труп ранее находился в ином месте, тот же врач-специалист может быть привлечен к участию в осмотре и этого места.

Первоначальный осмотр места происшествия может происходить в неблагоприятных условиях (недостаточное освещение, сильный дождь и т.п.). Такой осмотр может быть повторен в дальнейшем. Необходимость в дополнительном осмотре может возникнуть и тогда, когда в ходе расследования будут получены новые данные о событиях на месте происшествия и возможностях обнаружения дополнительных вещественных доказательств или следов.

В этих случаях судебно-медицинского эксперта или: иного врача в качестве специалиста могут пригласить для повторного осмотра места обнаружения трупа (происшествия) в ходе как предварительного, так и судебного следствия.

Порядок осмотра трупа на месте происшествия

Место обнаружения трупа не всегда совпадает с местом события и причинения повреждений. Потерпевший, получив повреждения (порой смертельные), может сохранять способность к самостоятельным действиям и передвижению на какое-то расстояние от места события. В других случаях тело может быть перемещено с целью сокрытия трупа или его частей.

Путем опроса лиц, обнаруживших труп или охранявших место происшествия до приезда следователя, следует выяснить, не перемещал ли кто-нибудь труп, не изменяли ли его позу и (или) положение одежды. Заявления о таких изменениях должны быть отражены в протоколе. Действия, направленные на "восстановление прежнего положения", недопустимы.

Труп, как и место происшествия, фотографируют (обзорная, узловая, детальная съемка) или запечатлевают видеосъемкой и обязательно составляют план-схему с указанием размеров отдельных предметов и расстояний до них от трупа (в сантиметрах). Вначале проводят осмотр, не связанный с нарушением: обстановки, положения и позы трупа.

Форму участия врача в качестве специалиста в осмотре трупа на месте происшествия избирает следователь. В частности, внесение в протокол сведений о результатах осмотра трупа может быть произведено им самостоятельно или под диктовку специалиста.

Необходимо описать предметы и следы в непосредственной близости от трупа, отметить состояние поверхности, на которой находится труп (ложе трупа), предметы и следы, обнаруженные на нем (окурки, гильзы, следы ног и т.п.).

Далее приступают к осмотру и описанию одежды, имеющейся на трупе. Одежда первой принимает на себя воздействие травмирующих и следообразующих факторов, которые на ней в некоторых случаях отображаются даже более полно, чем на теле. Вместе с тем нередки случаи, когда вследствие известной эластичности одежда при воздействии тупого твердого предмета может оказаться неповрежденной, а под ней возникают довольно серьезные повреждения.

Поскольку в процессе осмотра, а тем более при транспортировке тела в морг первоначальное положение и состояние одежды меняется, первоочередной задачей является изучение и документирование всего того, что может оказаться невосполнимо утраченным после изменения первоначальной обстановки, перемещения предметов и трупа в процессе осмотра, в том числе первоначального положения и состояния одежды на трупе. В полной мере это относится к следам на ней, особенно осыпающимся и влажным, а также свободно лежащим предметам на одежде или между ее слоями.

При описании одежды на месте происшествия следует обратить внимание на:

• - составные части одежды, порядок или беспорядок в ней;
• - соответствие верхней и нижней одежды;
• - загрязнения и наложения на предметах одежды, повреждения одежды.

Вследствие технических трудностей при осмотре одежду с трупа не снимают полностью, только расстегивают, смещают и приподнимают, осматривая по возможности всю поверхность тела, о чем делают соответствующую запись в протоколе.

Вначале целесообразно зафиксировать состояние одежды в целом (например, что она мокрая, обильно окровавленная и т.п.), затем - что и в какой последовательности надето. Если какие-либо из предметов одежды смещены, измяты, надеты наизнанку (свидетельство нервозности, торопливости или рассеянности при одевании), это должно быть обязательно отражено в протоколе.

Верх, низ, правое, левое, переднее и заднее направления на исследуемой одежде, независимо от ее фактического положения всегда обозначают единообразно, подразумевая ее на теле человека, стоящего во весь рост с опущенными руками: и применительно к сторонам тела этого человека.

Очередность описания отдельных предметов одежды на трупе обычно определяется правилом - сверху вниз и послойно. Описание каждого предмета одежды начинают с его наименования (по возможности, согласно ГОСТу). Указывают цвет (без излишней детализации оттенков, чтобы при исследовании в морге в условиях другого освещения не возникло противоречий в описании) и структуру ткани, состояние и положение каждого предмета на теле.

Описывают повреждения (разрывы, разрезы, оторванные части) и загрязнения (от крови, грязи и т.п.), имеющиеся на одежде, а также их размеры. Уже при первоначальном осмотре врач-специалист должен стремиться разобраться в свойствах травмирующего предмета для устного высказывания своего мнения следователю по этому вопросу.

При осмотре одежды необходимо обратить внимание на положение каждого из предметов одежды, как находящихся на трупе, так и оказавшихся в зоне места происшествия. В случаях обнаружения между слоями одежды или в ее складках: посторонних предметов (например, пули, дробинок, пыжей при огнестрельной травме) их следует перечислить и описать.

После отображения видимых частей одежды приступают к более детальному ее рассмотрению, при необходимости некоторые из предметов одежды расстегивают и смещают.

Если обувь на ногах отсутствует, тщательно фиксируют состояние нижних поверхностей носков, чулок, гольфов и т.д. для исключения или подтверждения предшествующего хождения без обуви.

При осмотре карманов необходимо убедиться, не вывернуты ли они, нет ли на внутренней их поверхности следов крови или: других загрязнений, проверить и описать их содержимое. Все обнаруженное в карманах должно быть подробнейшим образом отражено в протоколе осмотра. Не следует полностью выворачивать карманы и тем более оставлять их вывернутыми, чтобы не утратить незамеченных мелких объектов, могущих приобрести в последствии важное криминалистическое значение.

Явное несоответствие одежды по росту и размеру, резкая разница в качестве нижнего белья и верхней одежды могут быть случайными и свидетельствовать о принадлежности белья другому человеку.

Одежда может быть поврежденной, с расстегнутыми и оторванными пуговицами, крючками и пряжками. Некоторые из предметов одежды могут быть смещенными (спущенными или приподнятыми). Все это может указывать на определенные действия и события до или после наступления смерти. В связи с этим локализация и размеры повреждений и следов на одежде должны быть зафиксированы в протоколе осмотра.

При дорожно-транспортных происшествиях на одежде могут быть обнаружены следы протектора автомобиля (пылевые, грязевые, снеговые), различные другие загрязнения и наложения: приставший песок, грязь, элементы лакокрасочного покрытия, капли масла, осколки стекла и т.п., а на подошвах обуви, пуговицах и одежде - следы трения и скольжения, т.е. признаки, способствующие установлению или уточнению событий происшествия. Следы на одежде (крови, транспортных средств и т.п.) целесообразно описывать комплексно, а не попредметно, с соблюдением преемственности изложения.

При оценке следов, подозрительных на кровь, либо следов других жидкостей, следует сориентироваться в отношении условий их возникновения: пропитывание, затеки, потеки, капли, брызги, мазки, отпечатки и т.д. В случаях обнаружения потеков до перемещения трупа необходимо описать их направление. При обнаружении на одежде участков пропитывания кровью нужно обязательно отразить в протоколе, контактирует ли такой участок с кровоточащими повреждениями на теле или с лужей крови на подлежащей поверхности, так как отсутствие таких контактов может являться признаком перемещения тела.

Иногда загрязнения одежды неизвестного человека (краска, горюче-смазочные материалы и т.п.) дают возможность предположить характер работы или место предшествовавшего пребывания данного лица.

Наружный осмотр тела трупа на месте его обнаружения проводится по тем же правилам, что и при судебно-медицинском исследовании его в морге; биологическая характеристика умершего, посмертные изменения, повреждения и другие особенности.

Описание трупа в протоколе должно отражать данные, необходимые для ответов на вопросы о давности наступления смерти, наличии и механизмах образования повреждений, предполагаемой причине смерти.

На основании данных, наружного осмотра трупа на месте происшествия врач-специалист в устной форме может ответить следователю на следующие вопросы.

• 1. Какова давность наступления смерти и возможная (наиболее вероятная) ее причина?
• 2. Имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предположительно предметом они нанесены?
• 3. Прижизненно или посмертно причинены эти повреждения?
• 4. Возможно ли причинение повреждений пострадавшим самому себе?
• 5. Способен ли был пострадавший после причинения ему повреждений совершать активные целенаправленные действия?
• 6. Есть ли признаки изменения положения трупа?

При необходимости врачом-специалистом могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выходящие за пределы его компетенции и не требующие дополнительных исследований.

Естественно, что суждения врача-специалиста, основанные только на данных наружного осмотра трупа, являются предварительным; ориентирующим мнением и не должны рассматриваться как экспертное заключение, которое может быть сформулировано только после всестороннего исследования трупа в морге.

Определение давности наступления смерти по отношению ко времени начала осмотра трупа имеет исключительное оперативно-розыскное значение. В ряде случаев эти сведения могут оказать решающее влияние на организацию первоначальных следственных действий в целом.

Основу экспертного суждения о давности наступления смерти в процессе осмотра трупа на месте его обнаружения составляет анализ выраженности и динамики посмертных изменений (охлаждения трупа, трупных пятен, мышечного окоченения), а также учет скорости и выраженности суправитальных реакций

В качестве суправитальных реакций на практике наиболее часто используют способность мышц на протяжении 12 ч после наступления смерти отвечать сокращением на механическое или электрическое раздражение и зрачков (в течение суток с момента смерти) - на химическое раздражение.

Наиболее информативными являются ранние посмертные изменения. Их совокупный анализ позволяет высказать суждение о давности наступления смерти с точностью до нескольких часов, а в некоторых случаях даже десятков минут. Ошибка в определении давности наступления смерти на основании поздних посмертных изменений может составить несколько дней и больше.

Установление характера повреждений. Все обнаруженные при осмотре трупа повреждения должны быть описаны максимально полно. Следует иметь в виду, что в дальнейшем вместе с изменениями трупа внешний вид отдельных повреждений может значительно трансформироваться. Так, при высыхании краев ран изменяются их форма и размеры. В теплое время года в связи с развитием гнилостных процессов вид многих повреждений (в частности, ран) может значительно искажаться, особенно под воздействием личинок мух. При наличии на трупе повреждений необходимо установить и описать:

• - анатомическую локализацию повреждения (анатомическая область, поверхность);
• - ориентацию повреждения относительно продольной оси тела;
• - расстояние от нижнего края повреждения до уровня подошвенной поверхности стоп;
• - вид повреждения (ссадина, кровоподтек, перелом и т.п.);
• - форму повреждения (в сравнении с геометрическими фигурами);
• - размеры повреждения (длина, ширина) в сантиметрах;
• - цвет повреждения и окружающих его мягких тканей;
• - рельеф повреждения;
• - характер краев, концов, стенок повреждения;
• - наличие наложений, загрязнений, посторонних включений в самом повреждении и на тканях вокруг него;
• - свойства тканей в области повреждений (отек, воспаление и т.п.);
• - особенности следов кровотечения из повреждений;
• - наличие или отсутствие признаков заживления повреждения и его стадий.

Если повреждения не обнаружены, это также должно быть отмечено в протоколе осмотра трупа.

Учитывая возможность последующего изучения повреждений с помощью специальных методов, в раны нельзя вводить зонды, различные случайные предметы (спички, карандаши и т.п.), не говоря уже об обнаруженном предполагаемом орудии травмы. Если из раны выступает орудие травмы (или какая-то его часть), его ни в коем случае нельзя извлекать (должно быть оставлено на своем месте), в противном случае это может отрицательно сказаться на дальнейших исследованиях.

Необходимо позаботиться о том, чтобы в процессе транспортировки трупа в морг на нем не возникало дополнительных повреждений, для чего труп помещают в стандартный полиэтиленовый пакет, заворачивают в простыню и т.п.

Установление врачом-специалистом характера повреждений и орудия травмы при осмотре трупа на месте его обнаружения дает возможность следователю составить версию о происшедшем событии и провести соответствующие следственно-оперативные мероприятия по отысканию предмета, которым были нанесены повреждения.

Установление прижизненности и давности повреждений на месте происшествия вызывает определенные трудности, так как осуществляется лишь на основе визуальной оценки изменений поврежденных тканей. На прижизненное образование повреждения могут указывать:

• - отчетливо определяемый кровоподтек;
• - обильное кровотечение из раны (скудное, в несколько капель выделение крови из зияющей раны возможно и при причинении повреждения после наступления смерти);
• - признаки воспаления или заживления повреждения.

Окончательное решение вопроса о прижизненном (посмертном) возникновении повреждения и сроке его образования (по отношению ко времени наступления смерти) может быть сделано только с учетом данных судебно-медицинского исследования трупа в морге и результатов лабораторных методов исследования.

В некоторых случаях врач-специалист уже на месте происшествия может высказать ориентировочное суждение о возможности нанесения повреждений пострадавшим самому себе, исходя из их морфологических особенностей и локализации. При этом следует помнить, что всякое повреждение, причиненное собственноручно, может быть причинено и посторонней рукой.

С учетом этого обстоятельства квалифицированное мнение о возможности и вероятности самоповреждения может быть высказано только после проведения вскрытия трупа и медико-криминалистических сопоставлений свойств повреждений.

Определение рода насильственной смерти (убийство, несчастный случай, самоубийство) не является функцией врача-специалиста, так как это выходит за пределы его компетенции.

Суждение о способности пострадавшего к активным целенаправленным действиям при наличии у него повреждений может быть высказано врачом-специалистом на основании комплексной оценки локализации, характера и объема повреждений, количества и быстроты потери крови. Например, полностью исключается возможность передвижения человека при наличии у него механической травмы спинного мозга в шейном или верхнегрудном отделах. В то же время в случаях повреждения внутренних органов и возникающей при этом кровопотере или при медленно нарастающем травматическом кровоизлиянии в полость черепа потерпевший до потери сознания может совершать целенаправленные действия в значительном объеме, например, самостоятельно передвигаться даже на значительное расстояние.

Решение данного вопроса в условиях осмотра трупа на месте происшествия имеет лишь характер предположения. Окончательная оценка так называемых смертельных повреждений возможна только после вскрытия трупа.

Установление изменения первоначальных позы и положения трупа. Место обнаружения трупа не всегда является одновременно и местом происшествия. В равной степени к началу осмотра трупа могут быть изменены его поза и положение.

Обычно это имеет место при оказании потерпевшему реанимационной помощи (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и т.п.), при констатации смерти, при освобождении тела от очевидных повреждающих агентов (провода тока высокого напряжения, петли и т.п.), а также в случаях сокрытия следов преступления, когда труп переносят в другое место или когда потерпевший оказывается способным к передвижению и умирает на расстоянии от места события.

Положение трупа определяют по отношению к окружающим его предметам. Под позой понимают взаимное расположение частей тела трупа по отношению друг к другу. В некоторых случаях она бывает характерной для смерти определенного вида (например, повешение, переохлаждение) или обстоятельств, предшествующих наступлению смерти (изнасилование с последующим убийством).

Обнаружение следов волочения, своеобразие следов крови (пятна, брызги, потеки, мазки и др.) на трупе и окружающих предметах, несоответствие загрязнений и состояния одежды позе трупа и многое другое может свидетельствовать об изменениях первоначального положения трупа.

Существенное значение имеют также оценка и анализ ранних трупных изменений: трупных пятен и мышечного окоченения (их соответствие положению и позе трупа и т.д.). Прежде всего это касается случаев освобождения из петли тела человека, покончившего жизнь самоубийством через повешение, при перемещении тела пострадавшего при автомобильной травме и т.п.

Основные вопросы, разрешаемые производством судебно-медицинской экспертизы трупа

В процессе осмотра трупа на месте его обнаружения следователь выдвигает конкретные версии происшествия и способы их проверки. Одним из них является назначение судебно-медицинской экспертизы трупа (ст. 196 УПК РФ).

Во всех случаях при последующем производстве судебно-медицинской экспертизы трупа подлежат разрешению следующие вопросы.

• 1. Какова причина смерти?
• 2. Какова давность наступления смерти?
• 3. Какие повреждения имеются на трупе?
• 4. Принимал ли потерпевший незадолго до смерти алкоголь?

Если при наружном осмотре трупа обнаружены повреждения, то на разрешение экспертизы могут быть поставлены также и такие вопросы.

• 1. Каков характер, количество, локализация и механизм образования повреждений, причинно-следственная связь между смертью и каждым из обнаруженных повреждений?
• 2. Какова последовательность нанесения повреждений (при наличии множественных повреждений)?
• 3. Все ли имеющиеся повреждения являются прижизненными?
• 4. В какой наиболее вероятной позе находился потерпевший в момент причинения повреждений?
• 5. Какова групповая принадлежность крови потерпевшего?
• 6. Способен ли был потерпевший после причинения ему повреждений совершать какие-либо самостоятельные действия (передвигаться, кричать и т.д.)?
• 7. Соответствуют ли повреждения на одежде повреждениям на трупе?
• 8. Возможно ли нанесение имеющихся повреждений потерпевшим самому себе?
• 9. Принимал ли потерпевший незадолго до смерти пищу и если да, то какую?

В зависимости от обстоятельств конкретного происшествия при консультации врача-специалиста на разрешение экспертизы могут быть вынесены и другие вопросы, решение которых представляется важным по делу. Основное требование к ним: они не должны выходить за рамки специальных знаний судебно-медицинского эксперта (пределов его компетенции).

Полные обоснованные ответы на поставленные следователем вопросы могут быть получены только после производства исследования трупа, включающего использование необходимого в каждом конкретном случае комплекса лабораторных и дополнительных методов исследования.

С осмотром трупа на месте происшествия следователю приходится сталкиваться при производстве расследования по различным категориям дел (бандитизм, убийство, самоубийство, дорожное происшествие, пожары и т. п.).

Труп человека является центральным объектом места происшествия. Осмотр трупа по закону должен производиться следователем с участием специалиста - судебного медика, а при невозможности его участия - иного врача. Однако участие последнего в осмотре не должно отражаться на роли следователя, который и в этом случае остается руководителем осмотра. Врач, выполняя функции консультанта по специальным вопросам судебной медицины, работает по плану и под руководством следователя; его присутствие не освобождает следователя от обязанности лично произвести осмотр.

Осмотр трупа должен производиться непосредственно на месте его обнаружения , так как в противном случае нарушается связь между элементами места происшествия и, в частности, между обстановкой, в которой он был обнаружен, и позой трупа, трупными явлениями и иными признаками.

Важно! Следует иметь ввиду, что:

• Каждый случай уникален и индивидуален.
• Тщательное изучение вопроса не всегда гарантирует положительный исход дела. Он зависит от множества факторов.

Чтобы получить максимально подробную консультацию по своему вопросу, вам достаточно выбрать любой из предложенных вариантов:

После осмотра (в необходимых случаях и ) труп направляется на судебно-медицинское исследование в соответствующее экспертное учреждение, где в присутствии следователя производится его повторный наружный осмотр уже на секционном столе.

И труп, и предметы, и документы, обнаруженные на месте происшествия, должны осматриваться в комплексе с остальными объектами. Немедленный осмотр предметов и документов по месту обнаружения гарантирует своевременную фиксацию их свойств, признаков и состояния. Из этого общего правила допустимы исключения лишь в случаях, когда отсутствуют надлежащие условия для осмотра.

Тактические особенности осмотра трупа

Осмотр трупа на месте его обнаружения состоит из двух стадий - общего и детального осмотра трупа. Ход и результаты осмотра отражаются в протоколе осмотра места происшествия.

При осмотре трупа обязательно исследуются:

1. 1. Поза трупа и его положение на месте происшествия.
   2. Внешний вид одежды трупа.
   3. Орудия причинения смерти.
   4. трупа.
   5. Одежда трупа.
   6. Тело трупа.
   7. Предметы, обнаруженные в карманах и других частях одежды трупа.

1) Поза трупа и его положение на месте происшествия.

Общий осмотр трупа начинается с фиксации места его нахождения, положения, общего вида и позы трупа, т.е. расположения его частей относительно друг друга. Положение и поза трупа важны для формирования версий о механизме происшествия.

Положение, т.е. расположение трупа описывается относительно ближайших неподвижных объектов - входа, окон, стен, полотна железной дороги, деревьям и пр. Если трупу придана неестественная поза, в которой он удерживается какими-либо приспособлениями, то эти приспособления также должны быть тщательно осмотрены и описаны.

О перемещении трупа на месте происшествия (смене его позы) против первоначальных могут свидетельствовать прежде всего расположение и характер трупных пятен. Наблюдениями и опытами установлено, что трупные пятна при этом могут исчезать и образовываться на других частях трупа только в течение первых 6-8 часов после смерти. По истечении 10-12 часов трупные пятна уже не исчезают, а лишь частично смещаются, к концу же первых суток после смерти они уже не изменяют своего расположения.

Предметы, на которых лежит труп, отпечатываются на нем в виде бледных пятен или рельефных следов в результате сдавливания сосудов, которое и препятствует натеку крови. Поэтому на таких участках трупа отсутствуют трупные пятна. При этом следует учитывать, что подобные отпечатки могут оставлять на коже трупа и предметы, находящиеся в карманах его одежды, - портсигар, ключи и пр. Необходимо также внимательно исследовать ложе трупа, т.е. поверхность пола, грунта, предметов, на которой он лежит, и сопоставить обнаруженные на коже трупа оттиски с этими предметами. В том случае, если между формой найденных на ложе предметов и очертаниями следов на трупе имеются различия, это может свидетельствовать о его перемещении. Признаком изменения позы трупа является нарушенное трупное окоченение, а также некоторые другие следы на теле: кожные ссадины посмертного происхождения, кровяные полосы и т. п.

2) Внешний вид одежды трупа.

Играет существенную роль для установления механизма происшествия (например, состояние одежды потерпевшей по делам об изнасиловании с последующим убийством).

3) Орудия причинения смерти.

Осматриваются лишь в случаях, когда они находятся непосредственно на трупе, например, затянутая на шее петля.

Когда орудие причинения смерти механически соединено с трупом (петля на шее трупа, кинжал, торчащий из груди трупа, и пр.), оно осматривается до раздевания трупа и осмотра одежды, с тем чтобы при этих действиях расположенность и состояние орудия не были нарушены. Развязывать петли и узлы нельзя. Сохранять узлы рекомендуется, разрезая с этой целью материал петли в отдаленном от узла месте и затем - после снятия петли с трупа - соединяя и скрепляя концы друг с другом.

4) Ложе трупа.

После осмотра внешнего состояния одежды, фиксации положения и позы трупа следует осмотреть ложе трупа. С этой целью его следует приподнять и отнести в сторону. Труп нельзя волочить или переворачивать, так как предметы, находящиеся под ним, могут иметь существенное значение для дела и, как уже указывалось, позволить сделать вывод о перемещении трупа и изменении его позы.

5) Одежда трупа.

После внешнего осмотра одежды трупа его раздевают. Каждая часть одежды осматривается в отдельности и в совокупности с другими частями. При осмотре одежды выясняется:

• • соответствует ли она размерам трупа,
  • все ли части одежды налицо,
  • какие предметы находятся в карманах и других частях одежды,
  • какие помарки и пятна имеются на ней (размеры и расположение этих пятен, степень пропитанности ткани, цвет пятен, влажность),
  • повреждения (характер повреждений, их размер, форма, специфические признаки, указывающие на происхождение, место и взаиморасположение),
  • есть ли на одежде метки и какие именно,
  • имеет ли одежда запах,
  • соответствие качества верхней и нижней одежды.

6) Тело трупа.

Осматривается по частям в той последовательности, которая представляется наиболее целесообразной. Устанавливаются:

• • пол, возраст, рост, цвет , глаз умершего;
  • характер, степень и локализация трупных явлений и повреждений (их происхождение определяется лишь при судебно-медицинском исследовании трупа);
  • состояние зубного аппарата, наличие выделений и т. п.

Необходимо сопоставлять повреждения на теле и одежде с точки зрения их соразмерности и соответствия.

7) Предметы, обнаруженные в карманах и других частях одежды трупа.

Могут быть осмотрены как вместе с одеждой, так и после осмотра тела; при этом фиксируются характер, размеры, форма предметов, их состояние и расположение на трупе.

Особенно детально указываются признаки внешности и одежды трупа потерпевшего, которого не установлена. В этих случаях по окончании осмотра труп обязательно дактилоскопируется и затем, после придании лицу прижизненного вида ("туалет" трупа), фотографируется по правилам сигналетической съемки.

Если возникает необходимость повторно осмотреть труп после его захоронения или подвергнуть его повторной судебно-медицинской экспертизе, производится эксгумация, т.е. извлечение трупа из места захоронения, о производстве эксгумации следователь выносит специальное постановление.

Эксгумация производится в присутствии следователя, понятых и специалиста - судебного медика. Сначала фиксируется общий вид места захоронения гроба или трупа, затем осматриваются гроб, находящийся в нем труп и; его одежда. При этом важно, чтобы в протоколе нашли отражение те фактические данные, которые позволяют сделать вывод о личности человека, чей труп был эксгумирован.

Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является важным следственным мероприятием. Чем раньше после обнаружения трупа он будет произведен, тем более полную информацию, например, о времени наступления смерти удастся получить, и тем большая гарантия сохранения вещественных доказательств. В ряде случаев данные осмотра места происшествия и трупа содержат неоценимые сведения для проведения оперативно-розыскных мероприятий, при расследовании преступлений

Осмотр трупа на месте его обнаружения являемся обязательным следственным действием... такой осмотр производит следователь с участием врача-специалиста в области судебной медицины, а при его отсутствии - врача иной специальности... (ст. 178 УПК).

Прибыв на место происшествия, следователь решает вопросы о последовательности осмотра. Врач-специалист свою работу начинает с определения - находится перед ним труп или живой человек. После установления наличия признаков смерти следует начинать осмотр места происшествия.

Участвуя в осмотре места происшествия и трупа, врач - специалист в области судебной медицины решает следующие задачи:

1) устанавливает факт смерти и выявляет признаки позволявшие судить о
времени её наступления;

2) помогает следователю произвести правильный и последовательный
осмотр трупа;

3) оказывает следователю помощь в обнаружении и изъятии следов,
похожих на кровь, сперму и другие выделения человека, волос, а так же
веществ, предметов, орудий и др. объектов;

4) помогает в описании результатов осмотра трупа и вещественных
доказательств биологического происхождения в протоколе осмотра места
происшествия, который составляет следователь;

5) высказывает предварительное суждение (в устной форме) о характере,
механизме и давности образования обнаруженных повреждений, об орудии
травмы и др. вопросам медицинского характера, возникавшим у следователя в
процессе осмотра трупа;

6) в случае необходимости, консультирует следователя при составлении
постановления о назначении СМЭ трупа и экспертизы изъятых
вещественных доказательств, оказывает помощь в формулировании вопросов,
подлежащих решению экспертизы.

При осмотре места происшествия и трупа на открытой местности целесообразно использовать центробежный метод описания - от центра (трупа) к периферии. При осмотре в закрытом помещении чаще применяют - центростремительный: от периферии к центру. Положение трупа и легко перемещаемых вещей фиксируется по отношению к неподвижным предметам. ■

Осмотр места происшествия подразделяется на две стадии - статическую и динамическую. Во время статической стадии все предметы и труп описываются в своем первоначальном положении, производя фотографическую или иную (схематическую) фиксацию их положения. Вторая стадия - динамическая - предметы при необходимости можно перемещать, труп - поворачивать и смещать с целью осмотра. Причем эти действия должны быть четко зафиксированы в протоколе осмотра места происшествия, а предметы, изъятые в качестве вещественных доказательств - должным образом описаны и упакованы. Главное - зафиксировать в протоколе то, что может изменяться при последующих этапах осмотра (поза, расположение, потеки крови, трупные явления и др.), и только затем перейти к динамической фазе.

При осмотре места происшествия используются такие методы фиксации окружающей обстановки и трупа, как видеосъемка, фотографирование - обзорная

съемка (общий вид), узловая и масштабная съемка. Например, общий вид комнаты, в которой произошло убийство, общий вид трупа и общий вид повреждений на трупе по частям тела, а также масштабное фотографирование отдельно взятых повреждений.

Кроме того, в качестве фиксирующего метода часто используется составление схемы места происшествия и расположения трупа. При этом следует соблюдать пространственную ориентировку различных предметов и трупа с указанием размеров помещения (или ограниченного участка открытой местности), расстояние от неподвижных предметов до трупа, расстояние между предметами (крупными), размеры трудно перемещаемых предметов и пр. В схеме должны быть указаны условные обозначения и дана четкая маркировка отмеченных на ней предметов.

2. Скоропостижная смерть у взрослых при заболеваниях дыхательной системы и
ЦНС. Причины смерти. Секционная и клиническая диагностика.

Скоропостижная смерть наступает среди кажущегося полного здоровья и неожиданно для окружающих.

Скоропостижная смерть может наступить при болезнях органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма и др.). Вывод о причине смерти должен включать установленные факты, способствующие наступлению скоропостижной смерти.

Скоропостижная смерть при ряде заболеваний наступает только в неблагоприятной обстановке. Такими факторам.и риска, внезапно приводящими к смерти, являются: неблагоприятные метеорологические условия, (резкая смена атмосферного давления, температуры воздуха); физическое перенапряжение; психоэмоциональное воздействие, особенно если оно было неожиданным.

3. Искусственные болезни кожи. Способ причинения, основные заболевания.
Способы выявления. Особенность проведения экспертизы.

В судебно-медицинской практике встречаются искусственно вызываемые болезни, т. е. не притворство, а умышленно вызванное настоящее заболевание. Они могут касаться разных органов и систем, в том числе кожи и подкожной клетчатки. Сюда можно отнести различные дерматиты, язвы, флегмоны, отеки, опухоли др.

Экспертиза искусственных болезней, как и самоповреждений, имеет свои особенности. При этом эксперт не показывает своих подозрений и не пытается уличить свидетельствуемого. Его задача - на основании своих знаний и опыта установить наличие болезни, доказать его искусственное происхождение. Делается это по-разному. В практике встречаются кожные заболевания, не опасные для жизни, которые можно вызвать с использованием химических, термических, механических, инфекционных факторов. В сельских местностях применяют прижигание соками растений. Например, дерматит с образованием гиперемии и пузырей вызывается путем прикладывания цветков лютика. Абсцесс, флегмона, язва образуются при введении под кожу бензина, скипидара, слюны, кала, гноя, мелко нарезанных волос. Подкожные опухоли можно получить введением под кожу растительных и минеральных масел (олеома) .или расплавленного парафина (парафинома). Такие повреждения чаще локализуются в доступных местах: нижних конечностях, левой руки. При обследовании применяют химическое, микроскопическое исследование. Подкожная эмфизема также легко образуется от вдувания (через трубочку) или введения под кожу шприцем воздуха.

БИЛЕТ №26

1. Механическая асфиксия от сдавления грудной клетки и живота. Механизм
смерти. Осмотр места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика.

Применялась как смертная казнь до середины 18 века.

При осмотре трупа на месте происшествия отмечают локализацию и позу трупа, часть тела, которая была придавлена, указывают сдавливающий предмет, его размеры и приблизительную массу.

С этим видом задушения приходиться в основном встречаться при несчастных случаях в качестве производственной или транспортной травмы: при обвалах породы, песка в карьерах, на стройках; при придавливании кузовом автомашины, обвалившейся частью постройки или забора. Случайные сдавления могут быть также в большой толпе. Возможны сдавления грудных детей телом матери во сне.

Механизм наступления смерти при сдавлении груди и живота имеет некоторые особенности: при компрессии уменьшается подвижность диафрагмы, она прижата к легким и сердцу, отсюда участие ее в акте дыхания затруднено. Одновременно это нарушает нормальный ритм работы сердца, что сопровождается расстройством гемодинамики и ослаблению сердечной деятельности.

При одновременном сжатии груди и живота - смерть наступает относительно бы­стро. Более медленно при неодновременном сдавлении груди и живота, еще медленнее при боковом сдавлении тела.

При этом виде асфиксии обнаруживаются весьма характерные морфологические изменения. Кожа трупа, особенно верхней его половины, за исключением участков, подвергшихся давлению, резко цианотична, темного, сине-багрового цвета. На фоне ее - огромное количество"мелких экхимозов, особенно в коже лица, в коже век ив конъюнктивах. На склерах они могут быть в виде крупных кровоизлияний. Лицо трупа нередко бывает одутловатым (экхимотическая маска).

При вскрытии отмечается резкий венозный застой во внутренних органах. Легкие резко застойные, с рассеянными в них мелкими и крупными кровоизлияниями. Иногда легкие бывают светло-красного цвета - это так называемый карминовый отек легких. Кроме того, отмечается большое количество субплевральных экхимозов. На разрезах в легких часто обнаруживаются крупные очаги кровоизлияний. Полости сердца и венозные сосуды переполнены темной кровью. Обширные кровоизлияния наблюдаются в мышцах груди, шеи, спины. Паренхиматозные органы брюшной полости - печень, почки - плотные, резко застойные. Такой же вид имеет и селезенка.

Большое количество кровоизлияний обнаруживается иногда в слизистых полости рта, гортани и трахеи. Резко застойна слизистая глоточного кольца. Экхимозы встречаются и под брюшиной, в частности в области диафрагмы. Морфологические изменения объясняются острым возникновением резких препятствий для оттока крови из органов и переполнением кровью венозной системы.

В некоторых случаях этот вид задушения сопровождается повреждениями внутренних органов, возникающими в связи со сдавлением груди и живота. При этом могут быть переломы ребер, разрывы внутренних органов - печени, сердца, селезенки, кровоизлияния в полости тела. В подобных случаях речь может идти о конкуренции причин смерти - гипоксии, шоке, кровотечении.

В типичных случаях диагностировать смерть от сдавления груди и живота несложно.

2. Построение судебно-медицинского диагноза при различных видах
насильственной и ненасильственной смерти. Понятие о комбинированной и сочетанной
травме.

Диагноз строится по патогенетическому принципу с отображением последовательности развития обнаруженных изменений и указанием основного повреждения, заболевания или патологического состояния; сопутствующих повреждений, заболеваний или состояний, оказавших неблагоприятное влияние на течение основного процесса; других сопутствующих изменений, не связанных с основным повреждением или заболеванием и причиной смерти.

При определении нозологических форм и причин смерти руководствуется руководствуется «Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти». Рубрика основного заболевания может включать в себя несколько нозологических единиц. В этих случаях формулировка диагноза должна начинаться с термина «комбинированное основное заболевание» (КОЗ).

В это понятие включены случаи сочетания двух нозологических единиц (заболевания, повреждений, неблагоприятных последствий диагностики и терапии). Комбинированное основное заболевание включает в себя несколько разновидностей: конкурирующее, сочетанное, фоновые заболевания.

Под конкурирующим заболеванием понимают обнаружение заболевания или повреждения (нозологические единицы), которые каждое в отдельности, само по себе, или через свои осложнения могли привести к смерти. Сочетаясь по времени и, поэтому, утяжеляя состояние больного, они ускоряют наступление смерти (К, тяжёлая ЧМТ + колото-резаное ранение с повреждением крупных сосудов).

Сочетанные заболевания характеризуются тем, что каждое из них не является смертельным, однако, развиваясь одновременно, они в совокупности вызывают летальный исход (N, перелом нескольких рёбер у больного фибринозно-кавернозным туберкулёзом).

Фоновым заболеванием называется такое, которое этиологически не связано с основным, но в патогенетическом отношении играет роль в усугублении основного заболевания (К, неблагоприятное течение травмы у больного СД).

При оформлении КОЗ и врачебного свидетельства о смерти, учёту подлежит только нозологическая единица, стоящая на первом месте, вторая нозологическая единица записывается во второй части свидетельства о смерти. При клинико-анатомическом анализе расхождением диагноза считаются случаи, когда остались нераспознанными одно из двух или оба основных заболевания.

Осмотр трупа , как правило, производится на месте его обнаружения. В некоторых ситуациях это невозможно в силу неблагоприятных условий обстановки места происшествия или специфического состояния трупа (сильного промерзания, наличия на нем трудноотделяемых веществ - бетона, асфальта, клея, краски и т.п.). В подобных случаях труп чаще всего осматривается в морге.

В соответствии с ч. 1 ст. 178 УПК в осмотре трупа наряду с понятыми обязательно принимает участие судебно-медицинский эксперт или врач.

Подготовка к осмотру трупа

Подготовка к осмотру трупа в значительной степени обуславливается объемом и достоверностью информации об обстоятельствах смерти потерпевшего. В ситуациях обнаружения посторонними лицами трупа без видимых признаков физического насилия выдвигаются типичные версии о вероятных причинах смерти: убийство, самоубийство, несчастный случай, ненасильственная смерть. Иногда данные об условиях обстановки места происшествия , позе трупа позволяют сократить количество названных версий. Например, данные об обнаружении трупа в петле практически исключают версию о несчастном случае. Типичные версии конкретизируются и детализируются с учетом сведений об обстановке места происшествия, поведении и контактах пострадавшего перед смертью, его отношениях с окружающими и т.п.

Во многих ситуациях не исключается возможность умышленного причинения смерти, и следователь с учетом перечисленных и иных данных выдвигает версии о возможных в условиях данного места происшествия способах причинения потерпевшему смерти.

Из версии выводятся логические следствия о характере и локализации следов причинения смерти. С учетом этого следователь решает, какие специалисты и технические средства понадобятся для обнаружения, изъятия, фиксации и упаковки названных следов.

В ситуациях, когда есть сведения о совершении преступления, имеются основания для более подробных версий, что облегчает подготовку следователя к осмотру. В любом случае, кроме основных версий об обстоятельствах смерти следует выдвигать версии, которые также должны учитываться при подготовке к осмотру трупа.

При подготовке к осмотру трупа, состояние которого не позволило обследовать его на месте обнаружения, требуется осуществление некоторых специфических подготовительных мероприятий. Промерзшие трупы рекомендуется располагать в помещениях с комнатной температурой. Разогревание трупов в условиях высокой температуры (помещение в горячую воду, использование нагревательных приборов, сильное протапливание помещений и т.п.) не допускается, поскольку может вызвать дополнительные изменения, затрудняющие и даже исключающие установление причины смерти и других обстоятельств, имеющих значение для расследования уголовного дела.

Для обнаружения и изъятия с трупа эластичных и твердых микрочастиц наложения, как правило, применяются лупы, увеличительные стекла, пинцеты, липкие ленты. Уместно напомнить, что для выявления таких следов возможно использование ультрафиолетовых излучателей. Сходные по цвету со следовоспринимающей поверхностью микрочастицы в ультрафиолетовых лучах дают отличающееся люминисцентное свечение.

Изымаемые микрочастицы рекомендуется помещать в небольшие по объему стеклянные флаконы с плотной пробкой или маленькие бумажные пакетики. Такая упаковка позволяет исключить свободное перемещение внутри нее изъятых объектов, а следовательно, и их деформацию. В некоторых ситуациях имеются основания для предположения о возможном переходе волос субъекта преступления и микрочастиц с его одежды на волосы потерпевшего. Для прочесывания областей оволосенения на трупе используют частые расчески, гребни с длинной ручкой и различной частотой зубцов. Нередко в подногтевом содержимом трупов остаются микрочастицы крови, кожи, одежды субъекта преступления. Для изъятия этих следов должны быть приготовлены маникюрные ножницы, тонкие деревянные или синтетические палочки с заостренными концами, чистые листы белой бумаги, небольшие конверты.

В процессе осмотра трупа не исключается обнаружение влажных следов биологических выделений и иного происхождения, которые изымаются на чистый марлевый тампон. В этих целях необходимо подготовить марлю, бинт или тампоны, предназначенные для оказания медицинской помощи. Не допускается использование материалов неизвестного происхождения и назначения. При производстве экспертного исследования составляющие их элементы дают дополнительную реакцию на используемые препараты, что не позволяет идентифицировать и даже диагностировать изъятые следы.

При наличии оснований предполагать, что труп был доставлен на место обнаружения с иных территорий, целесообразно приготовить средства для изъятия грунта и частиц иных веществ с обуви, нижних краев брюк. Для этого используются скальпели, щипцы, чистые губки, пакеты из бумаги и полимерных материалов.

Осмотр трупа

Осмотр трупа на месте происшествия начинается с определения его положения относительно постоянных элементов исследуемой обстановки и выявленных следов.

В ходе общего осмотра устанавливается и фиксируется поза трупа . В учебно-методической литературе позы трупа различаются в зависимости от положения тела относительно поверхности, на которой он обнаружен. Описание позы рекомендуется начинать с общего определения положения трупа - лежит, сидит, стоит, висит. Далее следует начиная с головы описывать положение отдельных частей трупа. Например, голова наклонена вправо или влево, опущена на грудь, откинута назад. После этого фиксируется положение верхних конечностей относительно туловища - прижаты к нему, разведены в стороны, лежат на животе, груди и т.п. Аналогичным образом описывается положение нижних конечностей. Допустим, в случае обнаружения лежащего трупа указывается, какой частью туловища он опирается на поверхность, на которой обнаружен, - лежит на боку (правом или левом), на груди, на спине и т.п. После этого следует зафиксировать положение и состояние одежды, обуви на трупе - застегнута или расстегнута верхняя одежда, поднята или спущена, смещена вправо или влево, загрязнена или нет.

Положение трупа может быть ориентировано и относительно обнаруженных на месте происшествия следов предполагаемого преступления или события некриминального характера.

Далее труп также рекомендуется осматривать в статическом положении. С помощью эксперта-криминалиста сначала обследуются видимые участки одежды, обуви и тела умершего с целью выявления на них повреждений, следов наслоения. При обнаружении следов на указанных участках определяются их общие и частные признаки, а микрочастицы-наслоения изымаются. Перед раздеванием и динамическим осмотром труп с ложа, на котором он находится, переносится на незагрязненный участок поверхности. На этой стадии осмотра в необходимых случаях осуществляется прочесывание волосистой части головы, изъятие подногтевого содержимого.

При раздевании трупа целесообразно сопоставлять локализацию и признаки повреждений, найденных на одежде и поверхности тела умершего. После раздевания исследуются трупные явления: измеряется температура, определяется степень развития трупного окоченения и трупных пятен.

Затем производится сплошной осмотр трупа с изменением положения тела в целом и отдельных его частей. Выявленные при этом следы тщательно изучаются, на основе сведений о характере, локализации, признаков найденных следов выдвигаются предположения о механизме их образования. С учетом этого уточняются и конкретизируются версии об обстоятельствах наступления смерти.

1. Осмотр трупа на месте его обнаружения

Место происшествия – это участок местности или помещение, где произошло событие, в отношение которого имеются данные о возможном наличии в нем признаков преступления.

Судебно-медицинский эксперт или врач иной специальности обязательно участвует в осмотре, когда на месте происшествия имеются:

1.Труп (трупы).

2.Пострадавший (пострадавшие).

3.Вещественные доказательства, подлежащие судебно-медицинскому исследованию.

Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия) – следственное действие, регламентированное УПК РФ. Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия) производит следователь в присутствии понятых и с участием судебно-медицинского эксперта (врача-эксперта), криминалиста и других специалистов.

1.1.Лица, задействованные в осмотре места происшествия

Производящие осмотр – следователь, прокурор, судья. Следователь (прокурор, судья) руководит осмотром происшествия. Он несет персональную ответственность за своевременность и качество осмотра, оформление соответствующей документации.

Участвующие в осмотре – судебно-медицинский эксперт или врач иной специальности (врач-эксперт), другие специалисты (криминалист, пожарный, и т.п.). Привлечение специалистов обусловлено необходимостью квалифицированного осмотра места происшествия, с применением специальных методов познания. В осмотре также участвуют обвиняемый, подозреваемый, свидетели, потерпевший, работники дознания.

Присутствующие при осмотре – понятые (не менее двух), представители администрации или учреждения, на территории которых производится осмотр места происшествия. Понятые - незаинтересованные в исходе дела лица, обязанностью которых является удостоверить факт проведения осмотра и иных действий, которые при этом осуществлялись.

На месте обнаружения трупа (происшествия) судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт) оказывает следующую помощь следователю:

Консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения, а также по всем вопросам, связанным с последующей судебно-медицинской экспертизой трупа и лабораторными исследованиями, входящими в компетенцию судебно-медицинской экспертизы.

Оказывает помощь следователю в обнаружении и изъятии следов, похожих на кровь, сперму или другие выделения человека, различных веществ, похожих на лекарственные препараты, препараты бытовой или производственной химии, предметов или орудий, которыми могут быть причинены повреждения, и других объектов, представляющих интерес по данному делу.

Обращает внимание следователя и понятых на все особенности, в том числе и негативные обстоятельства, которые имеют значение для этого случая. Под негативными обстоятельствами понимают отсутствие таких следов, признаков, предметов обстановки места происшествия, которые должны были быть на нем при данных конкретных обстоятельствах, или наличие таких следов, которые должны наблюдаться не в том виде, в каком они обнаружены. Например: отсутствие следов крови рядом с трупом, на котором имеются обширные резаные или рубленые раны, отсутствие повреждений одежды при наличии повреждений тела под одеждой и т.д. Негативные обстоятельства имеют очень большое значение для следствия и поэтому должны быть обязательно отражены в протоколе.

По ходу проведения исследований дает пояснение производимых действий и полученных результатов.

В случаях, когда на месте происшествия нет условий для детального осмотра трупа, последний по возможности осматривается на месте, а затем осмотр его и оформление протокола осмотра продолжают в морге. Целесообразно, чтобы судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт), принимавший участие в осмотре трупа на месте на месте его обнаружения (обнаружения), производил судебно-медицинскую экспертизу трупа и участвовал в качестве судебно-медицинского эксперта до рассмотрения дела в суде.

Судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт), может приглашаться для дополнительного и повторного осмотра места происшествия в ходе предварительного и судебного следствия.

Дополнительный осмотр проводится в тех случаях, когда первоначально место происшествия осматривалось при неблагоприятных условиях (плохое освещение, неблагоприятные климатические условия и т.д.) или когда в ходе расследования получены данные о наличии на месте события следов или вещественных доказательств, не обнаруженных при первоначальном осмотре. Целью дополнительного осмотра может также быть уточнение отдельных моментов, не отраженных или недостаточно полно зафиксированных в документации, составленной при первичном осмотре. Поэтому обычно повторно осматривается не все место происшествия, а его отдельные участки.

Повторный осмотр. Причиной повторного осмотра наиболее часто является некачественно проведенный первичный осмотр, если дефекты осмотра еще могут быть устранены.

Прибытие судебно-медицинского эксперта (врача-эксперта) на место обнаружения трупа (происшествия) и его возращение обеспечивают органы, проводящие осмотр места происшествия, они же обеспечивают условия работы судебно-медицинского эксперта (врача-эксперта), а также транспортировку трупа в морг и вещественных доказательств в соответственные лаборатории, институты и другие учреждения, производящие необходимое исследование.

Вместе с трупом в морг направляется постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа (направление) и копия протокола осмотра трупа на месте его обнаружения (протокола осмотра места происшествия).

1.2.Стадии осмотра места происшествия:

Статическая и динамическая

Статическая стадия осмотра заключается в изучении обстановки места происшествия без нарушения ее первоначального состояния. При этом должно быть зафиксировано точное местоположение всех выявленных предм6етов, объектов и их взаимное расположение друг к другу. В статической стадии все обнаруженное осматривают, описывают, фотографируют, фиксируют в виде схематических рисунков, не дотрагиваясь руками до выявленных предметов и следов.

Динамическая стадия осмотра состоит в таком исследовании предметов и объектов, при котором изменяется их первоначальное состояние и месторасположение. Для выявления всех особенностей предметов и следов на них предметы в этой стадии необходимо брать руками, переворачивать, передвигать и т.д. При этом производится описание, фотографирование и изготовление схематических рисунков всех поверхностей объектов.

Способы осмотра места происшествия:

Сплошной (объективный) - осматривается полностью вся площадь места происшествия.

Выборочный (субъективный) - осматриваются лишь участки имеющие важное следственное значение.

По узлам (узлом на месте происшествия называется предмет или группа предметов, имеющих важное значение для следствия - орудие преступления, лужа крови и т.д.)

Границы осмотра места происшествия - условные линии, ограничивающие осматриваемую территорию с учетом возможности выявления всех вещественных доказательств и следов, имеющих значение для следствия.

Отправной пункт осмотра - точка начала осмотра места происшествия.

Направление осмотра:

Линейное,

Круговое (по часовой или против часовой стрелки),

Радиальное (от центра к периферии или наоборот).

Выбор направления осмотра зависит от характера происшествия и места где оно произошло. Например, при дорожно-транспортных происшествиях целесообразно осуществлять осмотр в линейном направлении (вдоль шоссе, дороги).

Оснащение для осмотра места происшествия. Резиновые перчатки, ножницы, пинцеты, скальпеля, термометры - ртутный и электрический, неврологический молоточек, набор стерильных предметных стекол, стеклянных и деревянных палочек, пробирок, марлевых тампонов, салфеток и бинтов, шприцы с иглами, полиэтиленовые мешочки, измерительные линейки и ленты, пилокарпин, атропин, этиловый спирт, писчую бумагу. Учитывая возникающую иногда необходимость оказания первой медицинской помощи потерпевшим или иным лицам, следует иметь набор для оказания первой медицинской помощи.

Методика осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия)

Предварительные действия на месте происшествия. При прибытии на место обнаружения трупа судебно-медицинский эксперт или же иной врач (врач-эксперт), прежде всего должен удостовериться в том, имеются ли у трупа достоверные признаки смерти, и в случае их отсутствия поставить об этом в известность следователя, который обязан вызвать скорую медицинскую помощь, а судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт) должен лично принять необходимые меры по реанимации (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца и др.) использую для этого имеющиеся у него приспособления и медикаменты.

Для констатации смерти используют вероятные признаки ее наступления: пассивное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие сознания, сердечной и дыхательной деятельности, болевой и других видов чувствительности, глазных, сухожильных рефлексов.

Как правило, на месте происшествия врач не знает, сколько времени прошло с момента прекращения сердцебиения и дыхания. Поэтому при наличии лишь вероятных признаков смерти и отсутствии несовместимых с жизнью повреждений, он должен оказывать реанимационные мероприятия пострадавшему.

Только после появления достоверных признаков смерти (ранних трупных изменений - трупных пятен и окоченения, феномена Белоглазова и т.д.) попытки оживления должны быть прекращены и констатирована смерть.

При отсутствии положительного эффекта от принятых реанимационных мероприятий в протоколе осмотра трупа на месте его обнаружения надлежит указать, какие реанимационные меры были приняты, время их начала и окончания, а также основание для их прекращения.

1.3. Непосредственный осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия)

Положение трупа может быть различным (на полу, на земле, кровати и т.д.). Необходимо установить расположение трупа по отношению к окружающим его неподвижным предметам (дерево, дом и т.д.). При этом обязательно измеряют расстояние от частей тела до выбранных неподвижных предметов. Если труп находится на открытой местности, не имеющей определенных ориентиров, фиксируют длинник тела по сторонам тела.

Под позой трупа понимают нахождение его лежа (вверх или вниз лицом, на боку), сидя или вертикально. В отдельных случаях поза трупа бывает характерной для отдельного вида смерти (например - переохлаждение, повешение). Характеризуя расположение отдельных частей тела трупа, следует указать положение головы по отношению к срединой линии тела (наклонена влево, вправо), к сагиттальной (повернута вправо, влево) и фронтальной плоскости (опущена вниз, откинута назад). Отмечается положение головы по отношению к другим частям тела (касается подбородком грудной клетки, щекой соприкасается с плечевым суставом и т.п.). Конечности трупа описываются раздельно. Начиная с верхних. Целесообразно начинать с той руки, положение которой кажется наиболее сложным. При этом должно быть отмечено положение конечности и каждого ее отдела относительно продольной и поперечной осей тела, по отношению к различным частям тела (отведена вправо, влево, вперед, назад, под каким углом; согнуты или разогнуты - под каким углом, в каких суставах, слегка прилегают или плотно соприкасаются - какими отделами, поверхностями и к какой части тела). При описании верхних конечностей необходимо указать положение кистей (какой поверхностью и куда обращены) и расположение пальцев в отношении ладонных поверхностей (приведены к ладоням, слегка согнуты, разогнуты). При наличии неестественных соотношений между отдельными частями тела (чрезмерный поворот головы кзади и т.п.) описание их положения производится особенно подробно.

Предметы, находящиеся на трупе или под ним: следует изучить и описать только те предметы, которые лежат на самом трупе или соприкасаются с ним. В первую очередь имеются в виду предметы (орудия), которыми наносились повреждения: камень, палка, молоток, петля и т.д. некоторые предметы могут находиться в самом трупе (кляп во рту, нож в ране). Извлечение их недопустимо. Необходимо обеспечить сохранность положения таких орудий (путем закрепления липкой лентой, лейкопластырем и т.п.) при транспортировке трупа в морг. Все узлы, обнаруженные на месте происшествия, должны быть сохранены. При описании необходимо точно указать наименование предмета, его положение по отношению к трупу, наличие на нем каких-либо загрязнений. При обнаружении под трупом или рядом с ним рвотных масс, луж крови и т.п. указывают их локализацию по отношению к определенной части тела трупа, размеры, вид, цвет. При наличии крови на открытой местности, отмечается степень пропитывания ею грунта.

Ложе трупа (поверхность на которой он обнаружен), осматривается и описывается в динамической стадии осмотра, после осторожного перемещения трупа с места его первоначального положения. В пределах ложа трупа выделяют 3 зоны: 1.Собственно ложе (поверхность, непосредственно контактирующая с трупом), 2.Проецируемая зона (ограниченная проекцией силуэта трупа), 3. Зона трупных выделений (участок поверхности, по которому растекаются продукты разложения трупа). При описании ложа трупа отмечают характер поверхности (деревянный пол, рыхлый снег и т.д.), наличие отпечатка тела трупа, загрязнений, каких-либо выделений или предметов под трупом. Если труп найден на открытой местности летом или осенью, под ним можно выявить побелевшие, пожелтевшие из-за потери хлорофилла зеленые части растений. Если под трупом обнаружены следы крови, то следует определить степень ее проникновения в грунт, снег и т.п. Иногда к месту обнаружения трупа могут подходить следы волочения тела человека в виде полос различной формы, ширины и глубины. Они могут быть беспрерывными и прерывистыми, на мягкой поверхности - вдавленными, а на твердой - поверхностными. В полосе волочения могут быть установлены кровь, частицы одежды и т.д.

Состояние и положение одежды и обуви на трупе: ее целость, загрязнения, наложения, помарки, состояние застежек и петель, наличие следов похожих на кровь или же выделения. В статической стадии осмотра эксперт, не прикасаясь к одежде, производит описание верхних ее предметов, обращая внимание на те особенности и детали, которые в ходе динамической стадии осмотра не удается сохранить. К их числу относятся:

Общий вид одежды (находится в порядке или беспорядке, указать в каком).

Смещение предметов одеждыс обычных мест (указать какие предметы и как смещены - подняты, опущены, завернуты, подвернуты и т.п.)

Обнаружение легко удаляемых следов и смещаемых загрязнений на одежде и открытых частях тела, особенно имеющих определенной формы рисунок, точное описание которых может иметь значение в ходе дальнейшего расследования. При этом в протоколе осмотра следует указать места наибольшего скопления загрязняющих одежду веществ, указать особенности формы этих участков, а в случае обширных загрязнений отметить неиспачканные участки одежды.

Взаимное расположение повреждений одежды в случаях изменения ее порядка. При этом отмечается положение и состояние поврежденной части одежды (завернута, подвернута, собран в складки), а также локализация повреждений по отношению к доступным ориентирам на одежде (например, швам).

Особенности повреждений одежды (вывернутые или не вывернутые края, наличие и расположение поврежденных нитей ткани - указать их уровень, направление).

В случае несоответствия одежды трупа времени года, а также отсутствия обязательной принадлежности туалета (например обуви), необходимо об этом упомянуть в протоколе осмотра с указанием места их нахождения (рядом с трупом - указать где, не найдены и т.п.).

В динамической стадии осмотра описание одежды производится в порядке сверху вниз, снаружи внутрь. На месте происшествия труп раздевать нецелесообразно как из-за отсутствия необходимых для этого условий, так и из-за возможности дополнительных повреждений одежде и трупу. Осмотр одежды и последовательное ее описание могут быть осуществлены путем поднятия, опускания, завертывания и смещения отдельных ее частей. Однако в тех случаях, когда, исходя из характера повреждений, возникает подозрение на наличие в одежде недоступных для обзора вещественных доказательств и возможности их утери в процессе осмотра и транспортировке трупа, целесообразно труп раздеть, тщательно осмотреть одежду и оказать помощь следователю в изъятии обнаруженных вещественных доказательств. При описании одежды указывают: наименование предмета одежды (пальто, рубашка и т.д.), вид ткани, из которой она сшита (шерстяная, х/б и т.п.), цвет и рисунок ткани, степень изношенности, состояние застежки (петель, пуговиц и т.п.), загрязнения и повреждения, содержимое карманов, фабричные клейма, метки, надписи и т.п. При осмотре обуви особое внимание следует обратить на подошвы, на которых могут быть загрязнения, отсутствующие на месте обнаружения трупа, следы скольжения и т.п.

Общие данные о трупе: включают анатомо-конституционные сведения: пол, примерный возраст, длину тела, телосложение (правильное, неправильное), упитанность (пониженная, удовлетворительная, повышенная), цвет кожных покровов (бледный, смуглый, желтый), видимых слизистых оболочек, состояние зрачков, роговиц, состояние естественных отверстий, при наличии в естественных отверстиях инородных тел и выделений указать их характер, цвет и особенности. Все этот эксперт определяет не снимая одежду с трупа (только расстегивая и приподымая ее).

Особые приметы: рубцы, татуировки, родимые пятна, физические недостатки и пр. - описывается их размер, цвет, локализация, для татуировок - дополнительно дается описание.

Характер ранних трупных изменений.Описание трупных изменений проводится с обязательным указанием времени их исследования и температуры окружающего воздуха (или воздуха и воды, если труп извлечен из воды). Температура воздуха регистрируется с точностью до 0,5 0 С не ранее, чем через 10 мин. после нахождения термометра в соответствующей среде.

Расположение и характер трупных пятен: интенсивность (разлитые, в виде отдельных очагов); цвет, изменение цвета при дозированном давлении (исчезают, бледнеют, остаются в неизменном виде), и время (в секундах), необходимое для восстановления первоначальной окраски.

Выраженность трупного окоченения. Трупное окоченение определяется в жевательной мускулатуре, мышцах шеи, туловища, верхних и нижних конечностей путем пальпации, отведения книзу нижней челюсти, сгибания и разгибания шеи, верхних и нижних конечностей в суставах. При этом отмечают интенсивность выраженности трупного окоченения в различных группах мышц (слабое, умеренное, хорошо выраженное), а также в каких мышечных группах оно отсутствует.

Реакция поперечно-полосатых мышц на механическое и электрическое действие:

Механическая реакция мышц определяется путем поколачивания(удары средней силы)неврологическим молоточком по определенным точкам (по тылу кисти в межпястных промежутках, у внутреннего края лопатки и т.д.) на теле трупа. При этом в первые 2-2,5 часа после смерти возникает ответная реакция в виде локального сокращения соответствующих мышечных групп.

Идиомускулярная опухоль (мышечный валик, проба Прокопа) наблюдается в течении 6-8 часов после смерти. Образуется после сильного резкого удара тупым твердым предметом с узкой поверхностью (например, обушком ножа). Наиболее отчетливо заметна при ударе по средней трети двуглавой мышцы плеча. В период от 8-9 до 11-14 часов после смерти в месте удара, наоборот, образуется вмятина.

Электрическая возбудимость мышц (по В.В. Билкуну) определяется путем подачи электрического тока через игольчатые электроды вводимые в мышцы у наружных углов глаз, углов рта, в мышцы сгибателей предплечья при помощи приборов типа ЭРМ-1 и ЭРМ-2. Подается постоянный электрический ток напряжением 120-500 В в течении 1 секунды. Ответ мышц регистрируется в течении 12-14 часов после наступления смерти.

Характер зрачковых реакций на электрическое и химическое раздражение:

Характер зрачковых реакций на электрическое раздражение проверяется следующим образом: накладывают электроды прибора ЭРМ-1 на бороздки на границы склеры и роговицы, включают ток и наблюдают реакцию зрачка. В первые часы после смерти зрачок в ответ на воздействие практически моментально отвечает сокращением на 1/2 и более, через 7-8 часов после смерти сужение зрачка менее выраженное, наступает спустя 7-8 часов, в последующие часы после смерти зрачок теряет способность к сужению и только деформируется с образованием овала.

Для выявления реакции мышц, сужающих и расширяющих зрачок, используют 1% растворы пилокарпина и атропина. Закапывание этих препаратов в глаза трупа приводит к соответствующей реакции его зрачков в течении первых 5-6 часов после смерти, а введение с помощью шприца в переднюю камеру глаза (в количестве 0,1 мл) сопровождается реакцией зрачка в течении первых 20-24 часов.

Признаки высыхания трупа: определяются при осмотре глаз трупа (помутнение роговицы, пятна Лярше), на переходной кайме губ (темно-красная плотная полоса), на головке полового члена, мошонке (темно-красные западающие участки), кончиках пальцев и носа.

Степень охлаждения закрытых и отрытых частей тела на ощупь: определяется путем пальпации.

Температура тела: (электротермометром и обычным медицинским термометром с указанием участка тела и времени измерения температуры). При измерении ректальной температуры термометр вводится в прямую кишку трупа на глубину 10 см. (на трупах детей - 5 см.) на 10 мин. Обязательно двукратное измерение ректальной температуры 9повторное через 1 час после первого). Если осмотр происшествия длится долго, то желательна фиксация ректальной температуры через каждый час. В протоколе осмотра следует указать методику и результаты термометрии с точностью до 0,1 0 С.

Наличие поздних трупных изменений:(гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление и пр.). Следует указать степень выраженности поздних трупных изменений и их локализацию. Характер и интенсивность выраженности гнилостных изменений определяется по отдельным частям тела. Отмечают цвет кожных покровов в различных анатомических областях (зеленый, грязно-зеленый, почти черный), наличие гнилостных пузырей, трупной эмфиземы.

Какой-либо запах(алкоголя, эфира и пр.), имеющийся на трупе, в том числе из его рта. Запах изо рта лучше ощущается при надавливании на грудную клетку.

Наличие насекомых и их личинок на теле и одежде (место наибольшего скопления и их характер). При необходимости для установления давности наступления смерти насекомые и их личинки подлежат изъятию и передаче следователю для направления их на энтомологическое исследование. Их следует брать в возможно большем количестве. Яйцекладки, личинки, куколки и взрослые особи насекомых помещают в стеклянные пробирки и банки. Насекомых берут с различных частей тела трупа, с его ложа и почвы под ним с глубины 15-20 см. Каждую пробу помещают в отдельные пробирки и банки, мух отделяют от жуков. При большом количестве насекомых половину проб следует зафиксировать в этиловом спирте.

Состояние кистей рук, содержимое ладоней (зажатое в кулак и между пальцами), содержимое в подногтевых пространствах.

Состояние кожных покровов под молочными железами у женщин. Сухие или влажные, поврежденные или неповрежденные и т.д.

Наличие повреждений на теле трупа, их локализация, форма, особенности краев, характер наложений, включения, потеки, похожие на кровь. Повреждения изучают и описывают по ходу осмотра определенных анатомических частей тела. При определении локализации повреждения отмечается анатомическая область и расстояние в сантиметрах от опознавательных анатомических линий и пунктов. Форму повреждения сравнивают с формой либо геометрических фигур или букв алфавита (например: правильная овальная, в форме равнобедренного треугольника, W -образная, М-образная и т.д.). Общие размеры повреждений определяют по двум взаимно перпендикулярным линиям. У звездчатых и Г-образных и т.п. ран длину отдельных лучей определяют от центра. Длинник повреждения ориентируют от центра.

При наличии закрытых переломов костей (определяются путем пальпации) указывается место патологической подвижности, наличие крепитации, деформации. В случаях открытых переломов при описание ран отмечается состояние костных отломков: выступают или нет над уровнем раны, каковы их края, направление плоскости перелома. При описании множественных однородных повреждений в протоколе осмотра отмечается их число, взаимное расположение, общая занимаемая площадь.

Примечание: Запрещается при осмотре ран (повреждений) производить их зондирование и другие действия, влекущие за собой изменения первоначального вида или свойства повреждения, а также обмывать, обтирать или иным способом удалять засохшую кровь или иные выделения во избежание потери мелких частиц (вещественных доказательств - осколков стекла, металла, копоти т т.д.). Фиксированные в повреждениях орудия и предметы надлежит оставлять в ранах до момента судебно-медицинской экспертизы трупа; только свободно лежащие в области повреждений инородные тела подлежат изъятию и передаче следователю для направления на исследование, о чем должно быть указано в протоколе осмотра трупа на месте его обнаружения.

Судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт), участвующий в осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия), обязан обращать внимание следователя на следующие особенности:

При описании следов, которые могут образоваться от крови: следует отметить их локализацию, форму, размеры. Кроме того, при описании отдельных групп следов, которые могут образоваться от крови, необходимо установление следующих данных:

Лужи: краев, периферии, наличие отпечатков в свертке (например, след волосистой части головы), изъятие сухого остатка для последующего взвешивания.

Следы волочения: направление полос, их ширина, краев и концов (интенсивность).

Пропитывание: установление с какой стороны (лицевой или изнаночной) шло пропитывание ткани.

Потеки: направление (в случае извилистого характера указать направление каждого отрезка, характер конца каждого потека).

Капли: размеры участка со следами капель, количество следов, наличие слияния капель, вторичного разбрызгивания по периферии, детализация характера краев.

Брызги: размеры участка со следами брызг, его форма (веретенообразная, в виде цепочки и т.д.), количество следов, направление длинника овала (при овальной форме),. Направление заостренного конца и точечного элемента (при каплевидной форме следа или следа в форме восклицательного знака).

Помарки: детализация характера краев (мазки, отпечатки).

Инерционные следы:направление отхождения центробежных полос.

При поиске и описании следов спермы: четко описывать форму и очертания; цвет с учетом характера предмета носителя, характер свечения в ультрафиолетовых лучах.

При поиске и описании следов иных выделений:слюны, мочи, пота и т.д. - на особенности формы пятен и свечения в УФ-лучах.

При поиске волос:необходимо хорошее освещение, лупы, пинцет с наконечниками, пробирки, пакеты и т.д., соблюдать осторожность при изъятии и хранении, так как объект может быть утрачен при легком движении воздуха. волосы необходимо искать на орудии травмы, на одежде, в рукавах, под трупом и т.д.

При обнаружении частиц тканей человека: Необходимо принять меры к их сохранению методом охлаждения и срочному транспортированию в лабораторию для установления видовой принадлежности и решения вопроса о их принадлежности конкретному лицу.

Оформление результатов осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия)

Оформление результатов осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия), осуществляется путем составления либо «Протокола осмотра места происшествия», либо «Протокола осмотра трупа», которые является юридическими документами. Задачи судебно-медицинского эксперта или врача иной специальности, сводится к участию в составлении протокола, фотографированию объектов, составлению планов и схем. Судебно-медицинский эксперт или врач иной специальности принимает участие в анализе результатов осмотра места обнаружения трупа (происшествия) построения и проверке версий, требующих специальных медицинских знаний, обращает внимание следователя на медицинские данные, имеющие значение для следствия.

По окончании наружного исследования трупа на месте происшествия (обнаружения трупа) судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт) в устной форме имеет право высказать следователю свои предположения:

О давности наступления смерти (примерно)

Изменялось ли положение трупа после смерти.

О механизме причинения телесных повреждений и предполагаемом орудии (оружии) травмы.

Является ли место обнаружения трупа местом происшествия.

При наличии на трупе и окружающих его предметах следов, похожих на кровь, по их локализации и характеру судить о механизме их образования(с целью реконструкции событий после наружного кровотечения).

Какова возможная причина смерти.

Дать рекомендации следователю: по вопросам правильного изъятия и упаковки вещественных доказательств, подлежащих судебно-медицинскому исследованию, по формулированию вопросов постановления при направлении трупа в морг или вещественных доказательств в судебно-медицинскую лабораторию.

Окончательное решение интересующих следствие вопросов возможно только после полного судебно-медицинского вскрытия трупа и производство всех необходимых дополнительных исследований.

Список использованных источников

1. Николаева Г.С. Судебная медицина: общая и особенная части [Текст]: учебник / Г.С. Николаева, С.И. Гирько, С.В. Николаев, Е.В. Верхолина, В.Н. Николаев. – М.: Эксмо, 2007.

2. Попов В.Л. Судебная медицина [Текст]: учебник / В.Л. Попов. – СПб: Питер, 2002.

3. Судебная медицина [Текст]: учебник / под ред. В.В. Томилина. – М.: Инфра-М, 1996.