Травматизм на производстве статистика. Производственный травматизм, или на чём экономят капиталисты
УДК::(470+571)
Traumatism in the Russian Federation on the basis of statistics data
Andreeva T.M.
N.N.Priorov Central Institute of Traumatology and Orthopedics
Ключевые слова: статистическая форма, травматизм.
Key words: statistical form, traumatism.
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин оказывают отрицательное влияние на показатели здоровья, что обусловлено их высокой распространенностью среди различных групп населения и высокими показателями неблагоприятных социальных последствий: временной и стойкой утраты трудоспособности, смертности. ВОЗ, провозгласив первое десятилетие XXI века (2000-2010 гг.) декадой по лечению костей и суставов, определяет профилактику и лечение травм конечностей как одну из 5 приоритетных проблем костно-мышечных заболеваний . В комплексе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на решение этой проблемы, важное место занимает профилактика травматизма и оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи пострадавшим от травм и других несчастных случаев. Форма № 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин», утвержденная постановлением Госкомстата России в 1999 г., направлена на повсеместный учет обратившихся по поводу травм, отравлений, ожогов и других последствий воздействия внешних причин за медицинской помощью во все лечебные учреждения.
Целью настоящей работы было провести анализ травматизма, представленный в официальной статистической форме № 57, дать его оценку и предложить пути по совершенствованию сбора статистических данных.
В 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 10029342 взрослых пострадавших. Показатель травматизма составил 86,6 на 1000 взрослого населения. По сравнению с 2008 г. число травм, зарегистрированных среди взрослого населения, уменьшилось на 1,6%, а показатель травматизма снизился на 1,9% (таблица 1).
Таблица 1
Динамика травматизма среди взрослого населения Российской Федерации
| Показатель травматизма на 1000 взрослого населения | |||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | |
| Российская Федерация | 88,6 | 88,2 | 86,6 |
| 77,4 | 77,6 | 77,5 | |
| 97,7 | 97,3 | 95,0 | |
| Южный федеральный округ | 76,4 | ||
| 56,9 | |||
| 102,4 | 99,9 | 96,9 | |
| 95,7 | 96,2 | 91,8 | |
| 98,2 | 98,4 | 96,6 | |
| 96,0 | 95,0 | 94,0 | |
Несмотря на то, что в 2009 г. по сравнению с 2008 годом показатели травматизма снизились во всех федеральных округах, по-прежнему в Приволжском, Сибирском, Северо-Западном, Дальневосточном и Уральском федеральных округах уровень травматизма превышает среднероссийский показатель соответственно на 10,6; 9,3; 8,2; 7,9 и 5,7%.
Среди пострадавших от травм и других несчастных случаев больше половины (56,7%) составили мужчины, у которых показатель травматизма был равен 108,7‰, а среди женщин – 68,4‰ (таблица 2).
Таблица 2
Показатели травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди мужского и женского населения федеральных округов
| Показатели травматизма на 1000 соответствующего населения | ||||
| Мужчины | Женщины | |||
| 2008 г. | 2009 г. | 2008 г. | 2009 г. | |
| Российская Федерация | 112,9 | 108,7 | 67,8 | 68,4 |
| Центральный федеральный округ | 97,6 | 95,2 | 61,4 | 62,3 |
| Северо-Западный федеральный округ | 122,0 | 115,7 | 77,2 | 78,2 |
| Южный федеральный округ | 93,8 | 76,4 | ||
| Северо-Кавказский федеральный округ | 72,4 | 43,5 | ||
| Приволжский федеральный округ | 129,9 | 123,8 | 75,6 | 75,1 |
| Уральский федеральный округ | 127,7 | 119,6 | 69,9 | 68,7 |
| Сибирский федеральный округ | 129,1 | 124,0 | 72,9 | 73,9 |
| Дальневосточный федеральный округ | 119,0 | 114,8 | 73,4 | 75,3 |
Наиболее высокие показатели травматизма среди мужского населения, превышающие среднероссийский показатель в 1,4-1,6 раза, отмечены в Кемеровской области (167,8‰), Пермском крае (165,6‰), Магаданской области (155,3‰) и Иркутской области (148,8‰). У женщин самые высокие уровни травматизма зарегистрированы в Санкт-Петербурге (99,4‰), Пермском крае (99,2‰), Кемеровской области (93,9‰).
Вструктуре травматизма среди взрослого населения, как и в предыдущие годы, и мужчины, и женщины подавляющее большинство травм и других повреждений получают в быту. Бытовые травмы составили в структуре повреждений 69,9%. Второе место занимают уличные травмы, на их долю приходится 19,6%. Травмы, связанные с производственной деятельностью, занимающие третье место в структуре травматизма, составляют всего 4,1% (4,8% у мужчин и 3,1% у женщин).Четвертое место (3,8%) занимают прочие повреждения, которые не были классифицированы по видам травматизма. На транспортные и спортивные травмы, занимающие пятое и шестое место, приходится 1,9 и 1,1% соответственно. Структура травматизма по его видам практически не подвержена гендерному влиянию (таблица 3).
Таблица 3
Структура травматизма среди взрослого населения Российской Федерации в 2009 г. (в %)
В структуре травматизма, зарегистрированного в федеральных округах, повреждения, полученные в быту и на улице, также преобладали над всеми остальными травмами. Уровень бытового травматизма колебался от 80,6% (Южный федеральный округ) до 48,1% (Северо-Кавказский федеральный округ). Уличный травматизм был подвержен значительным колебаниям, составляя в общей структуре травматизма от 13,4% (Южный федеральный округ) до 37,8% (Северо-Кавказский федеральный округ). Третье место занимает производственный травматизм с колебаниями от 2,2% (Южный федеральный округ) до 5,8% (Сибирский федеральный округ). Уровень транспортного травматизма самым высоким был в Северо-Кавказском федеральном округе (4,0%). В Северо-Кавказском федеральном округе спортивный травматизм в 3,5 раза был выше, чем в среднем по стране (Таблица 4).
Таблица 4
Структура травматизма среди взрослого населения федеральных округов по видам травматизма в 2009 г. (в %)
| производ. | бытовой | уличный | транспорт. | спортив. | прочий | итого | |
| РФ | 4,1 | 69,9 | 19,6 | 1,8 | 0,9 | 3,7 | 100,0 |
| Центр. ФО | 3,7 | 66,9 | 22,5 | 2,1 | 0,9 | 3,9 | 100,0 |
| С-Зап. ФО | 5,7 | 65,6 | 22,7 | 1,7 | 0,9 | 3,4 | 100,0 |
| Юж. ФО | 2,2 | 80,6 | 13,4 | 1,7 | 0,3 | 1,8 | 100,0 |
| С-Кав. ФО | 4,0 | 48,1 | 37,8 | 4,0 | 3,2 | 2,9 | 100,0 |
| Прив. ФО | 3,3 | 73,6 | 17,3 | 1,5 | 0,6 | 3,7 | 100,0 |
| Урал. ФО | 3,8 | 73,6 | 16,9 | 1,8 | 0,8 | 3,1 | 100,0 |
| Сиб. ФО | 5,8 | 71,3 | 16,3 | 1,7 | 1,0 | 3,9 | 100,0 |
| Дал. ФО | 4,6 | 62,7 | 21,9 | 1,5 | 1,0 | 8,3 | 100,0 |
Структура травматизма, связанного с производственной деятельностью, представлена в таблице 5.
Таблица 5
Структура производственного травматизма среди взрослого населения федеральных округов в 2009 г. (в %)
| Производственный травматизм | |||||
| в промышленности | в с/хозяйстве | транспортный | Прочие | Всего | |
| РФ | 53,4 | 4,2 | 5,9 | 36,5 | 100,0 |
| Центр. ФО | 47,4 | 3,6 | 8,5 | 40,5 | 100,0 |
| С-Зап. ФО | 57,2 | 1,5 | 3,4 | 37,9 | 100,0 |
| Юж. ФО | 61,4 | 6,3 | 6,9 | 25,4 | 100,0 |
| С-Кав. ФО | 35,3 | 17,4 | 11,4 | 35,9 | 100,0 |
| Прив. ФО | 58,5 | 5,5 | 5,1 | 30,9 | 100,0 |
| Урал. ФО | 56,1 | 2,9 | 4,4 | 36,6 | 100,0 |
| Сиб. ФО | 52,6 | 3,6 | 5,1 | 38,7 | 100,0 |
| Дал. ФО | 53,7 | 3,0 | 5,5 | 37,8 | 100,0 |
В среднем на долю травм в промышленном производстве приходится 53,4%, в Южном федеральном округе доля травматизме в промышленности была самой высокой и составила 61,4% всех производственных травм. Более трети пострадавших не были классифицированы по виду травматизма и были отнесены в разряд прочих (36,5%). Сельскохозяйственный травматизм составляет всего 4,2% в общей структуре производственного травматизма со значительными колебаниями от 1,5% (Центральный федеральный округ) до 17,4% (Северо-Кавказский федеральный округ). В Северо-Кавказском федеральном округе отмечен и наиболее высокий уровень транспортного травматизма, связанный с производственной деятельностью (17,4%), что в 4 раза выше чем в среднем по стране.
Характер повреждений в общей структуре травматизма отличается постоянством, и практически не зависит от показателя травматизма (табл. 6).
Таблица 6
Структура травматизма среди взрослого населения федеральных округов по характеру повреждений в 2009 г. (в %)
| Пов. раны | Открытые раны | В/череп. травма | Перелом в/кон. | Перелом н/кон. | Вывихи | Отравл. | |
| РФ | 30,6 | 18,4 | 3,8 | 10,4 | 8,2 | 12,4 | 0,7 |
| Центр. ФО | 31,9 | 18,7 | 3,3 | 10,8 | 8,2 | 13,5 | 0,5 |
| С-Зап. ФО | 29,7 | 16,6 | 4,7 | 11,5 | 8,8 | 11,5 | 0,3 |
| Юж. ФО | 30,3 | 20,4 | 3,1 | 11,5 | 9,6 | 11,3 | 0,5 |
| С-Кав. ФО | 30,0 | 19,9 | 4,2 | 11,4 | 7,9 | 14,7 | 0,9 |
| Прив. ФО | 30,4 | 18,5 | 3,6 | 9,9 | 8,0 | 11,9 | 0,9 |
| Урал. ФО | 30,3 | 18,8 | 4,0 | 8,9 | 7,2 | 12,6 | 1,6 |
| Сиб. ФО | 30,3 | 17,7 | 3,8 | 9,8 | 7,8 | 12,4 | 0,5 |
| Дал. ФО | 28,3 | 16,9 | 5,0 | 10,2 | 8,2 | 12,2 | 0,9 |
Как уже говорилось, показатель травматизма у мужчин выше, чем у женщин и превышает последний почти в 1,5 раза. Травмы среди мужского населения отличаются большей тяжестью. У мужчин в 3 раза чаще регистрировались размозжения, травматические ампутации и травмы внутренних органов, почти в 2 раза чаще – внутричерепные травмы с переломами костей черепа, перелом позвоночника.
Более часто среди взрослого населения регистрируются ушибы, поверхностные травмы без повреждения кожных покровов, которые составляют 26,5‰ или 30,6% (таблица 7). Второе место в структуре травматизма по обращаемости населения за медицинской помощью занимают переломы костей, составляющие 18,6 случая на 1000 взрослого населения, или 21,5%.
Таблица 7
Показатели травм и отравлений и других несчастных случаев среди взрослого населения в 2009 г.
| Показатели травм на 1000 соотв. населения | |||
| Мужчины | Женщины | Оба пола | |
| Всего | 108,7 | 68,4 | 86,6 |
| Поверхностные травмы | 31,4 | 22,4 | 26,5 |
| 22,1 | 10,8 | 15,9 | |
| Перелом костей черепа | 1,7 | 0,6 | 1,1 |
| Травмы глаза и глазницы | 2,4 | 0,8 | 1,5 |
| Внутричерепные травмы | 4,2 | 2,5 | 3,3 |
| 9,7 | 8,4 | 9,0 | |
| 8,5 | 5,9 | 7,1 | |
| Перелом позвоночника | 3,5 | 1,6 | 2,5 |
| Вывихи, растяжения | 12,4 | 9,4 | 10,8 |
| Размозжение, раздавливание | 0,7 | 0,2 | 0,4 |
| Травмы внутренних органов | 0,3 | 0,1 | 0,2 |
| Ожоги | 2,5 | 1,8 | 2,1 |
| Отравления | 0,8 | 0,5 | 0,6 |
| 0,1 | 0,1 | 0,1 | |
| 2,4 | 1,1 | 1,7 | |
| Прочие | 5,7 | 2,2 | 3,8 |
Из числа всех переломов 86,6% локализовались на конечностях, в том числе на верхних – 38,2%. Третье место в структуре травматизма занимают открытые раны и травмы кровеносных сосудов – 15,9‰, или 18,4% от общего числа всех зарегистрированных травм. Четвертое место среди зарегистрированных травм принадлежит вывихам, растяжениям травмам мышц и сухожилий. Показатель этого вида повреждений равнялся 10,8 на 1000 взрослого населения или 12,4%. Внутричерепным травмам (без переломов костей черепа) отводится пятое место, которые составляют 3,3‰ или 3,8%, а вместе с переломами черепа – 5,1%. Шестое ранговое место в структуре травматизма (2,4%) принадлежит ожогам, которые регистрировались в 2,1 случаев на 1000 взрослого населения. Прочие ранговые места в структуре травматизма занимают травмы глаза и глазницы (1,7%), размозжения (раздавливания) травматические ампутации (0,7%), травмы внутренних органов грудной и брюшной полости (0,2%), травмы нервов и спинного мозга (0,1%).
В 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 3 001 726 пострадавших в возрасте от 0 до 17 лет включительно. Показатель травматизма у детей в возрасте 0-17 лет был равен 115,2‰ (таблица 8).
Таблица 8
Распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин у детей (0-17 лет) в 2009 г.
| Показатель травматизма (на 1000 соответствующего населения) | |||
| Мальчики | Девочки | Оба пола | |
| Российская Федерация | 139,0 | 90,3 | 115,2 |
| Центральный федеральный округ | 151,2 | 99,3 | 126,0 |
| Северо-Западный федеральный округ | 157,3 | 109,0 | 133,8 |
| Южный федеральный округ | 122,0 | 77,8 | 100,5 |
| Северо-Кавказский федеральный округ | 103,1 | 57,1 | 80,4 |
| Приволжский федеральный округ | 152,2 | 99,2 | 126,4 |
| Уральский федеральный округ | 132,1 | 85,8 | 109,5 |
| Сибирский федеральный округ | 122,9 | 79,7 | 101,8 |
| Дальневосточный федеральный округ | 153,7 | 103,6 | 129,2 |
В 4-х федеральных округах (Центральном, Северо-Западном, Приволжском и Дальневосточном) показатели травматизма, как у мальчиков, так и у девочек были выше, чем в среднем по стране.
Таблица 9
Структура детского травматизма по характеру повреждений в 2009 г. (в %)
| Структура повреждений (в %) | |||
| Мальчики | Девочки | Оба пола | |
| Всего | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
| Поверхностные травмы | 37,0 | 38,8 | 37,7 |
| Открытые раны, травмы сосудов | 17,9 | 15,6 | 17,0 |
| Перелом костей черепа | 0,9 | 0,6 | 0,8 |
| Травмы глаза и глазницы | 1,1 | 0,9 | 1,0 |
| Внутричерепные травмы | 3,5 | 3,9 | 3,6 |
| Перелом костей верхних конечностей | 14,4 | 11,7 | 13,4 |
| Перелом костей нижних конечностей | 5,8 | 5,1 | 5,6 |
| Перелом позвоночника | 0,8 | 1,0 | 0,9 |
| Вывихи, растяжения | 11,9 | 14,6 | 12,9 |
| Размозжение, раздавливание | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| Травмы внутренних органов | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| Ожоги | 2,4 | 2,7 | 2,5 |
| Отравления | 0,5 | 0,7 | 0,6 |
| Осложнения хир. и терап. вмешательств | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
| Последствия травм, отравлений и др. | 0,9 | 0,8 | 0,8 |
| Прочие | 2,5 | 3,2 | 2,8 |
Среди травмированных детей преобладали мальчики, на долю которых пришлось 61,8% всех травм. Показатель травматизма у мальчиков составил 139,0‰, у девочек – 90,3‰.
Травмы и последствия других несчастных случаев у мальчиков отличались большей тяжестью. Они чаще получали открытые раны и травмы кровеносных сосудов, переломы костей черепа, травмы глаза и глазницы, переломы костей верхних и нижних конечностей (таблица 9).
Структура травматизма по месту получения травм характеризовалась, как у мальчиков, так и у девочек преобладанием бытовых и уличных повреждений (таблица 10). На долю повреждений, полученных в стенах дома, во дворе и на улице приходилось в среднем по стране свыше 80% всех травм, полученных детьми.
Таблица 10
Структура детского травматизма по видам травматизма в Российской Федерации в 2009 г. (в %)
Структура травматизма по его видам в федеральных округах, кроме Северо-Кавказского, отличается однотипностью: преобладают травмы, полученные в быту и на улице (таблица 11).
Таблица 11
Структура детского травматизма по видам травматизма в федеральных округах в 2009 г. (в %).
| Структура детского травматизма (в %) | |||||||
| Бытовые | Уличные | Транспорт. | Школьные | Спорт. | Прочие | Всего | |
| РФ | 51,1 | 32,6 | 1,0 | 6,5 | 4,4 | 4,4 | 100,0 |
| Центр. ФО | 45,8 | 36,1 | 1,1 | 8,2 | 5,4 | 3,4 | 100,0 |
| С-Зап. ФО | 44,8 | 33,9 | 0,9 | 8,9 | 5,3 | 6,2 | 100,0 |
| Юж. ФО | 60,4 | 28,3 | 1,0 | 4,6 | 3,0 | 2,7 | 100,0 |
| С-Кав. ФО | 39,2 | 41,6 | 1,8 | 6,9 | 6,4 | 4,1 | 100,0 |
| Прив. ФО | 56,0 | 29,2 | 0,8 | 6,0 | 3,0 | 5,0 | 100,0 |
| Урал. ФО | 54,8 | 30,1 | 1,0 | 6,1 | 4,6 | 3,4 | 100,0 |
| Сиб. ФО | 54,0 | 31,3 | 1,1 | 5,0 | 4,5 | 4,1 | 100,0 |
| Дал. ФО | 51,3 | 32,0 | 1,0 | 4,9 | 4,1 | 6,7 | 100,0 |
На долю этих видов травматизма приходится свыше 80% повреждений, зарегистрированных у детей. В Северо-Кавказском федеральном округе первое место занимает уличный травматизм (41,6%). В 1,8 раза превышает уровень транспортного травматизма и почти в 1,5 раза – спортивный.
Обсуждение.
Структура травматизма по его видам и характеру повреждений как у взрослых, так и у детей сохраняет свою картину на протяжении всего периода изучения и не зависит от показателя травматизма . Необходимо отметить значительное снижение доли производственных травм в общей структуре травматизма среди взрослого населения, что объясняется социально-экономическими изменениями, происходящими в стране. Сохраняются значительные колебания в показателях травматизма при сравнении показателей территориальных образований. Наиболее высокие показатели травматизма среди взрослого населения регистрируются в Пермском крае (128,8‰), Кемеровской области (127,0‰), Магаданской области (120,8‰), а самые низкие – в Чеченской Республике (31,9‰), Карачаево-Черкесской Республике (34,7‰) и Республике Калмыкия (44,7‰). Травматизм среди детского населения так же характеризуется низкими показателями в этих республиках (Чеченская Республика – 33,8‰, Карачаево-Черкесская Республика – 38,0‰ и Республика Калмыкия – 38,7‰). В Москве, Приморском крае и Камчатской области регистрируются наиболее высокие показатели детского травматизма, которые равняются 187,2; 166,7 и 162,7‰, соответственно.
Возможно, что в южных регионах уровень травматизма низкий на самом деле. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо провести сопоставление уровня травматизма с уровнем госпитализации и показателями смертности в этих территориальных образованиях. В работе Леонова С.А. с соавт. (2009) изучено насколько полно официальная статистическая годовая отчетная форма № 57 ««Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин» способна отразить проблему дорожно-транспортного травматизма в стране . С большой долей вероятности продемонстрирован недоучет травм, представленных официальной статистикой. Еще одним примером недоучета травм в форме № 57 является сравнение данных об отравлениях, зарегистрированных в форме № 57, с данными о стационарном лечении пострадавших от отравлений. В 2009 г. у взрослых в форме № 57 зафиксировано 71723 пострадавших, а стационарное лечение получили 160 882 пострадавших. У детей отмечается аналогичная картина: 17 758 пострадавших в форме № 57 против 41085 в форме № 14. Как известно, данные о травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин, представленные в форме № 57, отражают только зарегистрированную заболеваемость, основанную на обращаемости населения за медицинской помощью. Обращаемость населения за медицинской помощью зависит от целого ряда факторов, к ним относятся: доступность амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, социально-экономический и культурный уровень населения. Кроме того, важную роль играет и качество учета травм и других последствий воздействия внешних причин в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Так, при анализе детского травматизма выявлено, что в ряде территорий слишком велика доля травм, отнесенных к разряду «прочие»: во Владимирской и Кировской областях она составила 13,2%, в Удмуртской Республике – 18,5%.
Правильная организация учета и отчетности создает необходимые условия для анализа причин травматизма и разработки эффективных мероприятий по его предупреждению. Достоверность учета травм и необходимый объем информации об их характере могут быть обеспечены только при тщательном соблюдении правил заполнения статистических документов.
Анализ травматизма в динамике на протяжении последних 7 лет, основанный на данных, представленных в форме № 57, выявил «слабые места» статистической формы. Прежде всего, это недоучет травм. Несомненно, добиться полного учета всех повреждений невозможно, но можно его улучшить. Недоучет травм, как кажется, связан с двумя основными причинами. Первое, не регистрируются травмы «легкие и относительно легкие», с которыми пострадавшие не обращаются за медицинской помощью. Решение этого вопроса связано с повышением доступности медицинской помощи и формированием у населения бережного отношения к здоровью. Второе, достаточно большая часть пострадавших от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин доставляется в стационар скорой помощью, минуя поликлиническое отделение. После выписки из стационара с выздоровлением пострадавшие могут не обращаться в амбулаторно-поликлинические учреждения, и эти травмы не регистрируются. В Национальном центре США по профилактике травм и их контролю (National Center for Injury Prevention and Control) функционирует электронная система регистрации всех случаев госпитализированной травмы. Можно было бы обсудить вопрос о возможности заполнения в стационарах статистических талонов на больных, выписываемых с выздоровлением.
Классификация повреждений в форме 57 составлена в соответствии с МКБ-10. Анализ перечисленных повреждений позволяет сделать несколько замечаний. Первое, в строках 19-20, относящихся к перелому костей нижней конечности, обозначен перелом нижнего конца бедренной кости. Выделение этого повреждения отдельной строкой не оправдано. Большее значение имеет переломы проксимального конца бедренной кости (межвертельные, чрезвертельные и подвертельные переломы бедра), которые наиболее часто возникают в результате падений, особенно у людей пожилого возраста и требуют, как правило, высокотехнологичных методов лечения. Второе, строки 35-36, отражающие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не квалифицированные в других рубриках, непосредственно к травматизму не относятся. В МКБ-10 рубрики Т80-Т88 означают осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией (Т80), осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми (Т82), мочеполовыми (Т83), ортопедическими (Т84), другими внутренними (Т85) устройствами, имплантатами и трансплантатами; с отмиранием и отторжением пересаженных органов и тканей (Т86), с осложнениями, характерными для реплантации и ампутации (Т87) и с другими (Т88). Все перечисленные выше состояния не имеют прямого отношения к травматизму как таковому и поэтому строки 35-36 можно удалить. Если оставлять эту рубрику, то тогда все осложнения должны распределяться по видам травматизма, а не группироваться только в графы 9 и 23 (прочие), поскольку перечисленные выше осложнения могут быть при любом виде травматизма. Третье, в строках 37-38 формируются сведения о последствиях травм, отравлений и других воздействий внешних причин. В МКБ-10 дано определение этим данным: перечисленные категории следует использовать для того, чтобы обозначать состояния, указанные в рубриках S00-S99 и Т00-Т88 в качестве причин отдаленных последствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствие» включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы. В соответствии с инструкцией по составлению отчетной формы № 57, то она формируется на основании сведений об острых травмах и повреждениях, поэтому осложненные повреждения не должны регистрироваться в этой форме. По поводу правомочности такого заключения можно привести два довода. Во-первых, обращение пострадавшего с острой травмой уже должно быть зарегистрировано ранее и во-вторых, если формируются какие-либо последствия травм (например, замедленная консолидация перелома, формирование ложного сустава или деформация кости), то эти последствия переходят в другую нозологическую единицу.
Учитывая современное состояние общества, то к представленным в форме № 57 видам травматизма, было бы желательно добавить графу, отражающую повреждения, причиненные другим лицом с целью нанесения увечья (избиения, драки и пр.). В этой графе будут группироваться травмы в результате насильственных действий независимо от места их получения,
Классификация производственного травматизма была предложенная С.Я. Фрейдлиным в 1963 г. , в настоящее время стала малоинформативной. Показатель производственного травматизма за последние 10 лет снизился в 4 раза и стал равен 3,5‰, что составляет всего 4,1% в общей структуре травматизма среди взрослого населения. В самом производственном травматизме 53,4% приходится на повреждения, полученные в промышленности, а 36,5% травм отнесены к разряду прочих, 5,9% составляют транспортные травмы, и 4,2% травм получены в сельском хозяйстве. Для любой классификации такое значение рубрики «прочие» является недопустимым.
Всякая группировка данных определяется целью и задачами исследования. Правильная группировка позволяет выявить факторы, воздействующие на характер и распределение травм, установить степень влияния и взаимосвязь факторов, изучить количественные изменения в однородных группах. Она не может рассматриваться как что-то застывшее, поскольку травмы, отравления и другие несчастные случаи чрезвычайно чувствительны к социально-экономическим изменениям. Кардинальные изменения, произошедшие в обществе в течение последнего десятилетия, внесли свои коррективы, как в структуру травматизма, так и в характер его повреждений, поэтому для более полной характеристики травматизма его группировка должна пересматриваться.
Список литературы
- Волков М.В. Травмы в современном мире: их профилактика и лечение как социальная и медицинская проблема. // Хроника ВОЗ. – 1973. – т. 27. - № 11-12. – С. 524-534.
- Голухов Г.Н., Редько И.А. Травматизм взрослого населения. // Здравоохранение Российской Федерации. – 2007. - № 5. – С. 49-51.
- Кузьменко В.В., Журавлев С.М. Травматологическая и ортопедическая помощь. – М., 1992, 176 с.
- Леонов С.А., Огрызко Е.В., Андреева Т.М. Динамика основных показателей автодорожного травматизма в Российской Федерации. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2009. - № 3. – С. 86-91.
- Присакарь И.Ф. Травматизм и его профилактика. – Кишинев: «Штиинца», 1981, 135 с.
- Фрейдлин С.Я. Профилактика травматизма и организация травматологической помощи. – Л., 1963, 212 с.
- The Bone and Joint Decade 2000-2010 for prevention and treatment of musculo-skeletal disorders. // Acta Orthop. Scand. – 1998. – vol. 69. – suppl. 281. – P. 1-80.
|
Статистика производственного важна для каждой страны. Она позволяет отследить, сколько предприятий не обеспечивает своим сотрудникам безопасность труда. Травматизм на производстве наносит ущерб здоровью нации и страны. На основе статистических данных, специалисты разрабатывают нормы для организации рабочих мест на производствах, спецодежду и приспособления для предохранения.
Также они устанавливают ограничения для той или иной должности по возрастному или половому признаку, размеры компенсации, длительность отпусков, возраст выхода на , режим рабочего дня. За травматизмом на производстве государство осуществляет строгий контроль.
Данные по всему миру
По данным статистики производственного травматизма в мире несчастные случаи на рабочих местах одна из значимых проблем для большинства стран. Ежегодно в мире происходит около 125 млн. несчастных случаев на рабочих местах. В среднем погибает около 220 тыс. человек. Смертность от травм, полученных на производстве, сегодня занимает в мире третье место. Чаще чем от несчастных случаев на работе люди умирают только от и сердечных .
В 2016 году каждую секунду получают травму на производстве четверо рабочих. Каждые 3 минуты несчастный случай на рабочем месте заканчивается смертельным исходом. Но эти данные искажены, так как многие работодатели скрывают факты несчастных случаев, боясь понести за это или ответственность. Многие травмы и смерти на рабочем месте остаются неучтенными. Страны, в которых аварии случаются чаще всего:
- Япония.
- Германия.
- США.
- Франция.
- Россия.
Только третья часть работодателей Европы уделяют должное внимание охране труда. Статистика производственного травматизма доказывает, что практически половина всех аварий происходит по вине нанимателей. Они не обеспечивают своих рабочих средствами защиты из-за невозможности или не желания тратить деньги.
По видам деятельности
В таблице представлены статистические данные травматизма по отраслям за 5 лет. На их основании можно сделать вывод, какие виды в период с 2011 по 2015 гг. являлись в мире наиболее опасными.
| Отрасли | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2015 год |
| 22,1% | 24,0% | 23,4% | 24,1% | 22,5% | |
| Обрабатывающие производства | 15,3% | 18,0% | 17,1% | 17,4% | 17,2% |
| 12,2% | 10,3% | 11,5% | 10,9% | 10,3% | |
| Транспорт | 13,3% | 12,0% | 11,1% | 11,7% | 13,5 |
| Добыча ископаемых | 6,5% | 6,9% | 7,5% | 7,9% | 7,3% |
| Сфера услуг, торговля | нет данных | 7,0% | 6,2% | 6,4% | 5,6% |
Строительство является той отраслью, где травмы случаются наиболее часто.
Показатели по России
Наша страна занимает одно из первых мест по количеству аварий на рабочих местах из-за не соответствующей системы охраны труда. Работодатели экономят финансы, не заботясь о здоровье и жизни своих сотрудников. Однако количество пострадавших на производстве в Российской Федерации постепенно уменьшается. Данные отражены в таблице.
За последние годы количество смертельных исходов снизилось на 11%. Статистика производственного травматизма в России за 2015 год отображает приблизительно 28 тыс. аварий на предприятиях. По подсчетам, в нашей стране самыми опасными являются отрасли:
- строительство;
- сельское хозяйство;
- пищевое производство;
- работа шахтеров.
- машин.
Численность пострадавших в сфере строительства за 2015 год – более 4 тыс. человек. Среди работников сельского хозяйства, зарегистрировано 3193 несчастных случая. В пищевом производстве 2053 пострадавших сотрудника. В сфере добычи ископаемых травмы за год получили 1726 человек. Среди тех, кто работает на производстве 1486 пострадавших.
Показатели по Украине
За 2015 год указывает на уменьшение количества несчастных случаев на предприятиях в три раза. Лидером по числу полученных сотрудниками травм в 2014 г. была угольная отрасль – 2034 случая. В 2015 году цифра снизилась до 752 человек из-за боевых действий, спровоцировавших закрытие многих угольных предприятий. На первое место вышли сферы и культуры – 21% от всего количества аварий в стране.
В общем 2015 год стал периодом улучшения ситуации в стране. Во всех отраслях количество производственных травм снизилось. На графиках представлены данные по областям Украины.
Наибольшее количество зафиксировано в Донецкой области. В некоторых регионах уровень травматизма вырос. Например, в Волынской, Черкасской, Киевской, Черниговской, Одесской и Ивано-Франковской.
В графике указан процент от аварий на работе. В 2016 году только за 2 месяца эти показатели удалось снизить на 8,5%. Но Донецкая область по-прежнему занимает лидирующие позиции.
Травматизм в Белоруссии
По подсчетам специалистов в Беларуси за последние несколько лет число производственных травм сократилось на 16% по причине улучшения условий труда и приведения их к соответствующим нормативам. Количество погибших на рабочем месте уменьшилось на 1,67%. За этот год было травмировано 1744 работника. Погибло – 119 человек. Среди граждан моложе 18 лет в 2016 г. не произошло ни одного летального исхода после травмы. Основные причины получения травм и работников:
- падение с высоты;
- обрушение зданий и конструкций;
- обвалы;
- поражение электрическим током;
- экстремальные температуры.
По данным статистики производственного травматизма, в странах наметилась положительная тенденция. С каждым годом безопасность труда повышается, травм становится все меньше.
1. Характеристика системы показателей производственного травматизма
2. Производственный травматизм: анализ статистических данных по Новосибирской области
Список использованной литературы
Важный раздел статистики – санитарная статистика. Санитарная статистика изучает здоровье населения, безопасность среды обитания для здоровья населения. Одним из факторов безопасности среды обитания для населения являются безопасные условия труда, соблюдение которых позволяет избежать производственного травматизма.
Разделы санитарной статистики как отрасли социальной статистики: изучение количественных характеристики состояния здоровья населения, развитие системы здравоохранения, определение степени интенсивности влияния на них социально-экономических факторов, разработка статистических методов к обработке и анализу клинических и лабораторных исследований». Важную и хорошо разработанную часть санитарной статистики составляет статистика профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве.
В санитарной статистике устанавливаются выводы о связи между болезнью и профессией: изучаются особые заболевания работников, вызываемые условиями их труда и практически не встречающиеся у остального населения и у лиц других профессий. Эти заболевания, или патологические изменения организма, называют «профессиональными». Решающий фактор в определении такого заболевания – частота его появления (его распространенность). Разработана специальная профессиональная классификация с указанием санитарных характеристик каждой профессии . С помощью группировок статистика дает необходимые основания для выработки норм специальной одежды и предохранительных приспособлений, выделения особо вредных производств с целью: сокращения рабочего времени, ограничения женского и детского труда, установления дополнительных отпусков, установления выдачи молока, жиров и специальных противоядий, установки в отдельных случаях денежной компенсации и т.п. При этом требуется разработка специальной шкалы вредностей и распределения профессий не только по санитарным признакам, но и по этой шкале. Такие классификации и шкалы применяются при изучении профессиональной смертности, нетравматической инвалидности, стойкой утраты трудоспособности, вызываемой общим состоянием здоровья. Для таких целей используются данные страховых компаний, а также данные медицинской статистики, на основе которых рассчитывается не только частота, но и средняя продолжительность заболевания, повторность заболеваний.
Производственной травматизм требует особого внимания, поэтому является самым строго контролируемым процессом со стороны контролирующих государственных органов.
Все юридические лица, их обособленные подразделения (независимо от формы собственности), осуществляющие деятельность в отраслях экономики, отчитываются о производственном травматизме в определенные промежутки времени, по специальным формам.
При этом представляются сведения:
· об общей численности работающих и о количестве женщин;
· о численности пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, в том числе женщин, подростков до 18 лет;
· о числе пострадавших со смертельным исходом, включая женщин, подростков до 18 лет;
· о числе человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, временная нетрудоспособность которых закончилась в отчетном году.
При этом приводятся данные о материальных последствиях несчастных случаев и расходы на мероприятия по охране труда. Ежегодное представление данных о производственном травматизме дает возможность проследить его динамику: по регионам, отраслям и секторам экономики, в целом по России.
Несчастные случаи на производстве классифицируется по следующим причинам :
· по вине самого пострадавшего (утомление, болезненное состояние, неосторожность, небрежность, невыполнение правил техники безопасности);
· по вине товарищей по работе;
· из-за отсутствия предохранительных средств (ограждений, защитных приспособлений – очков и пр.), отсутствия спецодежды и др.;
· работа в ненормальных условиях (плохое освещение, низкая или высокая температура, теснота, неисправность станков, инструментов);
· неправильная организация работ (отсутствие надзора за работниками, неознакомление с правилами техники безопасности).
Подобная классификация делается в ведомственной и профсоюзной статистике. Пострадавшие распределяются по характеру повреждений. Наиболее частыми являются:
· повреждения одной из рук;
· повреждения одной из ног;
· повреждения головы;
· повреждения глаз;
· совместное повреждение головы и глаз;
· повреждения нескольких частей тела.
Важное значение в анализе случаев производственного травматизма имеет анализ случаев, связанных с изучением опыта и квалификации пострадавшего работника.
Поэтому во время анализа производственного травматизма проводится группировка пострадавших по стажу работы, в которой целесообразно выделение следующих групп:
· до 3 месяцев,
· от 3 месяцев до 1 года,
· 1 год и более.
Исследования показывают, что вероятность травматизма повышается в месяцы с искусственным освещением. В целом можно утверждать наличие сезонности производственного травматизма, однако в каждой отдельной отрасли вопрос о сезонности травматизма требует специального изучения статистическими методами .
В статистике показатель «травматизм на производстве» – это показатель, который характеризуется числом лиц, пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом при выполнении ими трудовых обязанностей на территории предприятия, организации, а также при следовании на работу или с работы на представленном предприятием транспорте .
При этом анализ производственного травматизма может проводиться в целом по всем категориям повреждений (с утратой трудоспособности на один рабочий день; с утратой трудоспособности более чем на один рабочий день; со смертельным исходом) и с выделением анализа по отдельным категориям (например, анализ статистики производственного травматизма со смертельным исходом) .
1. Российский статистический ежегодник: статист.сборник. – М., 2004. – 1890 с.
2. Регионы России: социально-экономические показатели. Стат.сб. – М., 2004. – 966 с.
3. Статистика здравоохранения России: стат. Сборник. – М., 2001. – 345 с.
4. Состояние здравоохранения в Новосибирской области. Статист. сборник /Территориальный орган федеральной службы гос.статистики по Новосибирской области. – Н., 2005. – 120 с.
5. Социальная статистика /Под ред. И.И.Елисеевой. – М., 1999. – 415 с.
Значимым результатом деятельности Фонда социального страхования Российской Федерации в части обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является гарантированная защищенность работающих граждан, развитие системы комплексной реабилитации лиц, пострадавших на производстве, включая оплату расходов на лечение лиц, пострадавших в результате тяжелых несчастных случаев на производстве, и сохранение...
Производственная травма (трудовое увечье) – это следствие действия на организм различных внешних, опасных производственных факторов. Чаще производственная травма – это результат механического воздействия при наездах, падениях или контакте с механический оборудованием. Обобщены статистические данные о профтравматизме в России, предоставленные Федеральной слубой государственной статистики.
Производственная травма (трудовое увечье) – это следствие действия на организм различных внешних, опасных производственных факторов. Чаще производственная травма – это результат механического воздействия при наездах, падениях или контакте с механический оборудованием. Обобщены статистические данные о профтравматизме в России, предоставленные Федеральной слубой государственной статистики.
.jpg)
Производственная травма (трудовое увечье) – это следствие действия на организм различных внешних, опасных производственных факторов. Чаще производственная травма – это результат механического воздействия при наездах, падениях или контакте с механический оборудованием. Обобщены статистические данные о профтравматизме в России, предоставленные Федеральной слубой государственной статистики.
Производственная травма – травма, полученная работником на производстве и вызванная несоблюдением требований охраны труда. Все работодатели обязаны предпринимать меры по предотвращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний (пп. 4 п. 2 ст. 17 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных...
Важный раздел статистики – санитарная статистика. Санитарная статистика изучает здоровье населения, безопасность среды обитания для здоровья населения. Одним из факторов безопасности среды обитания для населения являются безопасные условия труда, соблюдение которых позволяет избежать производственного травматизма.
Разделы санитарной статистики как отрасли социальной статистики: изучение количественных характеристики состояния здоровья населения, развитие системы здравоохранения, определение степени интенсивности влияния на них социально-экономических факторов, разработка статистических методов к обработке и анализу клинических и лабораторных исследований». Важную и хорошо разработанную часть санитарной статистики составляет статистика профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве.
В санитарной статистике устанавливаются выводы о связи между болезнью и профессией: изучаются особые заболевания работников, вызываемые условиями их труда и практически не встречающиеся у остального населения и у лиц других профессий. Эти заболевания, или патологические изменения организма, называют «профессиональными». Решающий фактор в определении такого заболевания – частота его появления (его распространенность). Разработана специальная профессиональная классификация с указанием санитарных характеристик каждой профессии . С помощью группировок статистика дает необходимые основания для выработки норм специальной одежды и предохранительных приспособлений, выделения особо вредных производств с целью: сокращения рабочего времени, ограничения женского и детского труда, установления дополнительных отпусков, установления выдачи молока, жиров и специальных противоядий, установки в отдельных случаях денежной компенсации и т.п. При этом требуется разработка специальной шкалы вредностей и распределения профессий не только по санитарным признакам, но и по этой шкале. Такие классификации и шкалы применяются при изучении профессиональной смертности, нетравматической инвалидности, стойкой утраты трудоспособности, вызываемой общим состоянием здоровья. Для таких целей используются данные страховых компаний, а также данные медицинской статистики, на основе которых рассчитывается не только частота, но и средняя продолжительность заболевания, повторность заболеваний.
Производственной травматизм требует особого внимания, поэтому является самым строго контролируемым процессом со стороны контролирующих государственных органов.
Все юридические лица, их обособленные подразделения (независимо от формы собственности), осуществляющие деятельность в отраслях экономики, отчитываются о производственном травматизме в определенные промежутки времени, по специальным формам.
При этом представляются сведения:
· об общей численности работающих и о количестве женщин;
· о численности пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, в том числе женщин, подростков до 18 лет;
· о числе пострадавших со смертельным исходом, включая женщин, подростков до 18 лет;
· о числе человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, временная нетрудоспособность которых закончилась в отчетном году.
При этом приводятся данные о материальных последствиях несчастных случаев и расходы на мероприятия по охране труда. Ежегодное представление данных о производственном травматизме дает возможность проследить его динамику: по регионам, отраслям и секторам экономики, в целом по России.
Несчастные случаи на производстве классифицируется по следующим причинам :
· по вине самого пострадавшего (утомление, болезненное состояние, неосторожность, небрежность, невыполнение правил техники безопасности);
· по вине товарищей по работе;
· из-за отсутствия предохранительных средств (ограждений, защитных приспособлений – очков и пр.), отсутствия спецодежды и др.;
· работа в ненормальных условиях (плохое освещение, низкая или высокая температура, теснота, неисправность станков, инструментов);
· неправильная организация работ (отсутствие надзора за работниками, неознакомление с правилами техники безопасности).
Подобная классификация делается в ведомственной и профсоюзной статистике. Пострадавшие распределяются по характеру повреждений. Наиболее частыми являются:
· повреждения одной из рук;
· повреждения одной из ног;
· повреждения головы;
· повреждения глаз;
· совместное повреждение головы и глаз;
· повреждения нескольких частей тела.
Важное значение в анализе случаев производственного травматизма имеет анализ случаев, связанных с изучением опыта и квалификации пострадавшего работника.
Поэтому во время анализа производственного травматизма проводится группировка пострадавших по стажу работы, в которой целесообразно выделение следующих групп:
· до 3 месяцев,
· от 3 месяцев до 1 года,
· 1 год и более.
Исследования показывают, что вероятность травматизма повышается в месяцы с искусственным освещением. В целом можно утверждать наличие сезонности производственного травматизма, однако в каждой отдельной отрасли вопрос о сезонности травматизма требует специального изучения статистическими методами .
В статистике показатель «травматизм на производстве» – это показатель, который характеризуется числом лиц, пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом при выполнении ими трудовых обязанностей на территории предприятия, организации, а также при следовании на работу или с работы на представленном предприятием транспорте .
При этом анализ производственного травматизма может проводиться в целом по всем категориям повреждений (с утратой трудоспособности на один рабочий день; с утратой трудоспособности более чем на один рабочий день; со смертельным исходом) и с выделением анализа по отдельным категориям (например, анализ статистики производственного травматизма со смертельным исходом) .
Производственный травматизм: анализ статистических данных по Новосибирской области
Временной промежуток анализа производственного травматизма по Новосибирской области: период 2000-2004 гг.
Абсолютное число пострадавших по основным отраслям экономики в Новосибирской области представлено в таблице 1 .
В таблице 1 данные о производственном травматизме не разделены по степени тяжести, то есть на: число пострадавших с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и на число со смертельным исходом. Представленные сведения представлены с детализацией: в общей численности пострадавших выделены женщины и подростки до 18 лет.
Таблица 1 – Производственный травматизм по основным отраслям* экономики (чел.)
